Зачем в Госдуму внесен законопроект об ограничении стоимости медицинских услуг?

ОБ АВТОРЕ: Евгений РАБЦУН – кандидат медицинских наук, президент Национальной ассоциации медицинских организаций (НАМО), руководитель ГК «САНТАЛЬ». Ведущий эксперт в сфере медицинского страхования, фармацевтики, управления экономикой и финансами в здравоохранении.

В конце сентября 2022 года любопытную новость принес «Медвестник» [1]. 

Цитата:

“Зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный предложил ограничить норму прибыли медорганизаций, оказывающих медицинские услуги, которые входят в программу госгарантий. Законопроект с изменениями в ст. 84 закона № 323-ФЗ был внесен в Госдуму 27 сентября». Речь идет о медорганизациях всех форм собственности, уточнил депутат. Полномочия по установлению максимального порога стоимости предлагается передать региональным минздравам. Допустимая норма прибыли для рутинных услуг (прием врача, обычные обследования, в том числе КТ и МРТ) — 30%, но не 100 и не 200%, сказал Куринный”.

Мы поискали и нашли [2]. Действительно, такой законопроект существует. Его содержание предельно лаконично, как в части самого проекта изменений федерального закона, так и в части пояснений к нему.

Цитата из законопроекта:

“…в отношении медицинских услуг, представленных в соответствующей территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае если они оказываются за счет средств гражданина, высший исполнительный орган субъекта Российской Федерации вправе установить предельный размер стоимости таких услуг в порядке, определенном Правительством Российской Федерации”.

И все бы хорошо, но есть нюанс. Программа государственных гарантий НЕ содержит перечня медицинских услуг. Трудно понять о каких именно «медицинских услугах, представленных в территориальной программе» идет речь в законопроекте. Программа государственных гарантий [3] состоит из восьми разделов и семи приложений, но нигде – ни на федеральном, ни на территориальном уровне – перечня медицинских услуг в Программе госгарантий нет и никогда не было. Где этот перечень взять для исполнения законопроекта?

Следует понимать, что суть государственных гарантий, которые описываются в Программе – это финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной гражданам за счет бюджетных средств и средств ОМС при:

• определенных заболеваниях,
• в определенных условиях,
• в определенном объеме,
• по определенному Программой финансовому нормативу,
• оплачиваемого из определенных Программой источников (бюджет и ОМС).

Все это подробно описывается в Программе государственных гарантий. Не представлено в Программе никаких медицинских услуг, она не об услугах, она о деньгах, о финансовом обеспечении и условиях его применения.