100-ЛЕТИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА: «Противодействие инфекциям, эпидемиям началось на Руси ещё при Иване Грозном», – Владимир Путин

В Кремле прошли торжества по случаю 100-летия со дня образования Государственной санитарно-эпидемиологической службы России. Глава государства выступил перед сотрудниками Роспотребнадзора и вручил награды. Предлагаем тезисы выступлений по стенограмме встречи.

ПУТИН

Хочу напомнить, что в период реформ 90-х шли дискуссии по поводу того, нужна ли санитарно-эпидемиологическая служба с функциями жёсткого контроля, с её чёткой подчинённостью федеральному центру. Тогда благодаря твёрдой позиции специалистов, руководителей вашей службы эта система была сохранена. И слава Богу, как выяснилось, жизнь потом не раз подтверждала правильность такого решения. В те же 90-е годы удалось погасить вспышки туберкулёза, вирусного гепатита, дифтерии, кори.

***

Пандемия стала катализатором молекулярно-генетических исследований, в том числе создания отечественных тестов для выявления ковида. Сейчас время получения таких результатов сокращено в три раза. Знаю, в регионах есть ещё проблемы с этим, но всё-таки ситуация кардинальным образом поменялась по сравнению с тем, что было в начале. К концу текущего года в этой сфере будет действовать 153 специализированных центра Роспотребнадзора.

***

В числе приоритетов и формирование так называемого санитарного щита нашей страны. Его главная цель – уберечь граждан России от возможных в будущем биологических угроз.

Реализация этого масштабного проекта позволит сделать диагностику инфекций быстрой и доступной, расшифровать любую неизвестную инфекцию буквально в течение суток и за четыре дня – как считают специалисты, как вы считаете, ваши руководители, – разработать тест-систему для её выявления.

***

Противодействие инфекциям, эпидемиям началось на Руси ещё при Иване Грозном. Тогда появился Аптекарский приказ – первое учреждение, ведавшее медицинским делом. Пётр Первый преобразовал его в Медицинскую канцелярию, Екатерина Вторая – в Медицинскую коллегию.

***

Опора на опыт предшественников – одна из главных традиций в работе Роспотребнадзора, который ведёт свою историю – новейшую историю, нашу – с 15 сентября 1922 года. Тогда, в сложное для государства время, опираясь на фундамент, заложенный ещё в период Российской империи, была создана сеть санитарно-эпидемиологических учреждений. Важно, что она охватывала всю территорию страны.

Ирина КОВАЛЬ, врач-вирусолог, Калининград

Борьба с невидимым, неизвестным врагом при нарастающих эпидемиологических рисках имеет свои особенности. И в этом плане российская наука, врачи-эпидемиологи, микробиологи, вирусологи всегда действовали очень слаженно, мудро, ответственно и поистине героически. Тому примером является успешная работа службы во время пандемии.

Нина Тихонова, главный научный сотрудник НИИ, Москва

В этой работе активное участие принимают научно-исследовательские институты Роспотребнадзора, и один из них – это институт Габричевского. Организован в 1895 году, нам 127 лет, а я в этом институте работаю больше 60 лет. И в институте много лет работают над проблемой кори и краснухи.

***

В последнее время очень широко распространены молекулярно-генетические методы, с помощью которых мы можем определить циркуляцию вируса кори, пути его распространения, а самое главное – выявить завозные случаи и определить местные случаи.

В довакцинальный период корь очень серьёзно беспокоила всех, и сейчас есть научные предпосылки для того, чтобы корь была третьей инфекцией после оспы и полиомиелита, которая перестала бы беспокоить человечество и наносить серьёзный урон здоровью населения.

***

Раньше, в довакцинальный период, от кори погибало много детей и корь называли детской чумой, поскольку количество детей, погибших от кори в тот или иной год, приближалось к числу новорождённых, поэтому это было очень серьёзно. В настоящее время, конечно, это уже единичные заболевания. И самое главное, что по краснухе Россия имеет официально статус страны, свободной от этой инфекции.

Галина Трухина, завотделом Центра гигиены, Мытищи

Хочу сказать, что институт развивается, и центр включён в федеральную программу «Санитарный щит», мы начали практически уже сегодня строительство новой лаборатории, которая будет выполнять все гигиенические задачи.

***

В последнее время институт оснащён высокоточным оборудованием, что позволяет нам сегодня серьёзно подходить к решению вопросов с продукцией. Мы можем определять большой спектр микроорганизмов, таких веществ, как антибиотики, гормоны, биологически активные вещества, пестициды, и в том числе не заявленные химически опасные вещества, которые порой наши предприниматели не афишируют, не информируют нас об этом.

***

Помимо работы в пандемию наши специалисты научного, практического звеньев выполнили колоссальный объём работы по пересмотру и актуализации санитарных правил и гигиенических нормативов. Практически было пересмотрено 400 нормативных документов, осталось девять.

***

За последние только 20 лет в институте специалисты подготовили 70 докторов наук и свыше 240 кандидатов.

***

Завершу словами Фёдора Фёдоровича Эрисмана, который говорил: «Врач должен не только уметь лечить, но и предупреждать заболевания, именно в этом заключается его идеальная сторона призвания и самая лучшая и полезная сторона практической деятельности».

Яна Господарик, глава Роспотребнадзора по Камчатскому краю

Несмотря на отдалённость, санитарно-эпидемиологическая служба Камчатки формировалась вместе с санитарно-эпидемиологической службой России.

За вековой период существования служба менялась, преобразовывалась и развивалась, а за последние семь лет служба выработала и закрепила механизмы мгновенного получения информации, возможность оперативного взаимодействия с центральным аппаратом, с учреждениями науки от Москвы до Хабаровска, между субъектами, ведомственными службами, своевременного принятия мер и возвращения информации. Именно это помогает нам оперативно, в режиме реального времени реагировать на угрозы и вызовы современности. А пандемия особенно показала важность целостности службы.

Антон Лопатин, директор ФКУЗ «Противочумный центр», Москва

В этом году противочумная система отмечает свой 125-летний юбилей с момента основания. Свою историю мы ведём с указа императора Николая II о создании КОМОЧУМа – комиссии по предупреждению завезения чумной заразы и борьбе с ней и особой лаборатории в форте Александра I в Кронштадте.

Сегодня, как и при создании противочумных учреждений, наша основная задача – это борьба с особо опасными инфекциями, организация и проведение противоэпидемических мероприятий и обеспечение биологической безопасности страны.

***

Противочумные учреждения на сегодняшний день объединяют 18 научных и практических учреждений, в которых трудится около трёх тысяч человек. На базе противочумных учреждений функционируют специализированные противоэпидемические бригады, которые предназначены для ликвидации вспышек эпидемии, в том числе и в зонах чрезвычайных ситуаций.

***

Мы проводим трансграничный мониторинг природных очагов чумы в странах СНГ, Монголии, Вьетнаме, Китае, участвовали в выездах на вспышку чумы на Мадагаскар. Участвовали активно в ликвидации эпидемии лихорадки Эбола в Гвинейской Республике, а также в проведении мероприятий по предупреждению и ликвидации эпидемического неблагополучия по жёлтой лихорадке, холере, кори и других инфекционных болезней в этой стране.

***

Важная роль отводится противочумным учреждениям и в реализации федерального проекта «Санитарный щит» страны – защита для здоровья (разработанного по Вашему поручению), который предназначен для противодействия эпидемическим шокам и выстраивания надёжного щита биологическим угрозам нашей стране на ближних и дальних рубежах.

Антон Семенихин, глава Роспотребнадзора по Чукотскому АО

Острейшая необходимость в повышении эффективности работы, в проведении скорейшего эпидемиологического анализа огромного массива данных предопределили скорейшее проведение цифровизации деятельности службы. И мы сделали это. Сейчас все данные, все результаты лабораторных исследований, которые получаем мы от наших лабораторий, вносятся в единую базу данных. С этими данными легко работать, они прозрачны. Специалист на любом рабочем месте может получить доступ к ним, проанализировать, выдать управленческое решение, дать рекомендации губернатору, разработать противоэпидемические мероприятия для конкретных организаций.

***

Федеральные программы «Чистая вода», «Чистый воздух» позволили нашим отдалённым населённым пунктам получить федеральное и частное финансирование. Не всегда регионального финансирования хватало, но наконец-то они получили эти деньги, и ситуация сдвинулась с мёртвой точки.

Анна Попова, глава Роспотребнадзора России

История страны и смена эпох всегда давали новые вызовы службе, и вызовы такие, для которых не было решений, готовых решений.

Если начинать с начала – лучше, чем сегодня, я не скажу об истории службы, но я очень коротко, – в начале XX века: чума, оспа, сыпной тиф – чего только не было. Это был первый вызов. Декрет [о санитарных органах] родился, для того чтобы мы это сделали. И решение найдено было. Первые пятилетки, огромные стройки, индустриализация, и нужны были решения и эпидемиологические, и гигиенические, и они были найдены.

Великая Отечественная война. Конечно, нужно было, чтобы и эпидемиологическое благополучие, и санитарное благополучие – всё это нужно было сохранить и в войсках, и в тылу. Всё это получилось.

Послевоенный период. Освоение Сибири и Дальнего Востока – там у нас природные очаги самых разных болезней, и этих осложнений эпидемиологических удалось избежать. И вакцинация, и новые охваты, мы сегодня тоже об этом уже говорили.

И, конечно, вызовы, о которых нельзя не сказать: Чернобыль, Фукусима, новая инфекция вируса иммунодефицита человека. На все эти вызовы были найдены ответы.

***

С начала этого века в системе несколько поменялась структура, и Вы дали нам вертикально интегрированную структуру указом 2004 года, в которую вошли практическое звено, научное звено – у нас 27 всех вместе научно-исследовательских организаций, больше половины из которых уже свою имеют большую, больше чем столетнюю историю. И сюда же входят и наши коллеги на функциональной основе, мои коллеги – главные государственные санитарные врачи силовых ведомств. Это большая сила, эта сила управляема, управляема быстро, достаточно легко, и все решения, которые мы принимаем, – они научно обоснованы. Мы не предлагаем случайных или спонтанных решений, они все выверены.

ПУТИН

Если вы обратили внимание, я в начале нашей сегодняшней церемонии обратился к вам «дорогие друзья», хотя в тезисах нашего мероприятия у меня здесь написано: «уважаемые коллеги». Честно говоря, когда я шёл сюда, в зал, на лифте поднимался, посмотрел: «уважаемые коллеги». Ну какой же я коллега? Я же не доктор, поэтому как-то неприлично себя причислять к этому классу, к этому цеху.

Вы знаете, в ходе церемонии о чём подумал? Вы противостоите невидимому врагу, реальному, опасному противнику – инфекциям, всяким болезнетворным бактериям и так далее. В этом смысле вы, безусловно, бойцы невидимого фронта.

Конечно, так и есть. И так же, как в моей бывшей службе, во внешней разведке Советского Союза, о вас мало говорят, почти никто вас не видит, не слышит, но вы выполняете важнейшую работу в интересах нашего народа и в интересах России. Я в этом убедился ещё больше, когда в ответ на вручённые награды практически все награждённые отвечали: «Служу России!». Прямо как будто я попал на своё прежнее место работы.

Поэтому в завершение я скажу: дорогие коллеги, спасибо вам большое, поздравляю вас с юбилеем вашей службы.

***   ***   ***

После церемонии Владимир Путин встретился с Анной Поповой.

ПОПОВА

В целом по стране эпидситуация стабильная по всем инфекциям. Мы успели привить против кори, против полиомиелита, дополнительные мероприятия провели весной этого года, подчищающую иммунизацию и для населения Российской Федерации, и для населения, которое пришло к нам в связи с вынужденными причинами, вынудившими [людей] причинами. Здесь сегодня рисков нет.

Мы приступаем к сезонным прививкам против гриппа – мы предполагаем, что он будет. Ведём мониторинг, анализируем, здесь ситуация стабильна.

Если говорить о коронавирусной инфекции, то эпидемиологическая ситуация управляемая. Мы уходим ещё от одной волны, которая пришлась где-то на начало августа.

Как мы и предполагали, период от начала подъёма до пика составил не больше пяти-шести недель. Течение достаточно нетяжёлое, это другой вариант вируса, он очень контагиозный, но течение изменилось. Мы почти не видим первичных пневмоний, мы не видим того, что называли аносмией – потеря обоняния, не видим тяжёлых [случаев заболевания] в реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии. Это как раз говорит о том, что это другой вариант вируса, но он очень быстро распространяется.

Если в начале распространение было в центральной части и в центральных столичных городах – это Москва, Московская область и Санкт-Петербург, это были самые первые города, – то сейчас здесь идёт снижение и волна уходит в регионы. В этот раз в первую волну, первыми испытали натиск нового варианта коронавируса «омикрон» ВА.4, ВА.5 ещё и дальневосточные регионы, и они тоже к началу сентября уже начали уходить в снижение.

На сегодняшний день мы продолжаем наблюдать рост в 50 регионах – по итогам прошлой недели. В 27 регионах мы уже видим снижение, и снижение достаточно интенсивное – по Московской области и по Москве. И в восьми ситуация стабилизировалась: пока нет снижения, но они вышли на плато.

Притока госпитализаций нет, прирост за последнюю неделю был небольшой. И прирост заболеваемости пока выше, или теперь выше, чем прирост госпитализаций, госпитализация почти не растёт.

Регистрация в основном у детей до года, [родители] обращаются, и у людей старше 60–65 лет – группы риска, и здесь, конечно, обращаемость достаточно высокая, и заболеваемость высокая.

ПУТИН

А вот вакцина, которую мы ставили против прежнего штамма, она действует в отношении нового, пускай не такого злобного, но всё-таки вредного?

ПОПОВА

Коллеги, которые производят вакцины, говорят, что, да, она защищает. И прививаться сегодня нужно, и прививочная кампания против COVID сегодня тоже продолжается. Мы начали её чуть раньше, когда было понятно, что идёт подъём.

Сегодня, коллеги, я знаю, разрабатывают новые варианты вакцины, и мы надеемся, что они для грядущих новых штаммов, конечно же, будут достаточно эффективными.

***

Конечно, базовое – это «Санитарный щит», который мы реализуем. Хотя старт официально был в 2022 году, мы начали это делать ещё осенью 2021-го. На сегодняшний день мы имеем девять тест-систем для диагностики семи инфекций за 60 минут, то есть очень быстрая тест-система, собственно, на это и был сделан упор. Это и COVID-19, и грипп А и B, и туберкулёз, и золотистый стафилококк, и грибковые инфекции, кандидоз и чёрная плесень, которые, к сожалению, сопутствуют целому ряду инфекционных заболеваний. Четыре уже внедрены в производство, и ещё три сегодня в стадии внедрения в производство, то есть полностью цикл закончен, сделали мы это достаточно быстро.

***

На сегодняшний день, для того чтобы понимать, какой вариант любого микроорганизма циркулирует, нам нужно понимать, из чего он состоит, как он меняется. Поэтому у нас сегодня уже создано 15 центров секвенирования (когда мы начинали, их были единицы в службе) достаточно мощных, и количество исследований выросло в три раза – с 2 до 6,5 тысячи в неделю. Мы видим изменчивость, мы видим, как меняется любой возбудитель – или не меняется, и в соответствии с этим корректируем свои противоэпидемические мероприятия.

К 2024 году, как планировали, так у нас всё и получается, мы создадим 24 таких центра внутри только Роспотребнадзора. Это будет максимально большая национальная сеть в Европе.

Мы работаем над каталогом, который реализуется через «Санитарный щит», – это национальный интерактивный каталог патогенных микроорганизмов и биотоксинов. Всё, что мы знаем, все культуры, которые у нас есть, мы переводим в цифровую форму, секвенируя, для того чтобы это было легко к использованию.

Напомню ситуацию с сибирской язвой. Вот тогда у нас ушло на то, чтобы разобраться и сравнить с чем-то, гораздо больше времени, чем уйдёт уже сегодня. Потому что мы сегодня имеем полные цифровые паспорта тех возбудителей, о которых уже знаем и которые есть в коллекциях. Это большая работа, но она выполняется достаточно эффективно.

***

Конечно, не могу не сказать о том, куда информация по секвенированию сегодня сгружается. Мы создали национальную базу (только по COVID пока), куда собираются все результаты сиквенсов из всех лабораторий. Там 13 ведомств и большое количество лабораторий. Любое секвенирование вируса новой коронавирусной инфекции туда попадает. Это значимо увеличило объём информации.

На сегодняшний день, а начали мы с июня 2021 года, там 150 тысяч сиквенсов, сейчас уже к 160 подбирается, а в международную систему выложено только 16 тысяч нашими учёными. Потому что там добровольно, а здесь нужно поделиться информацией, не нарушая ничьих авторских прав на это научное знание. Мы видим всё, и мы очень быстро видим, как меняется вирус COVID. Это тоже очень хороший результат последних двух лет.

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

5 ВОПРОСОВ ПУТИНА: о дефиците медицинских кадров, борьбе с онкозаболеваниями и гепатитом С, дистанционной продаже рецептурных лекарств и модернизации первичного звена