Диагностика. Лечение. Вакцинация.
Поликлиника онлайн
Интерпретация анализов
Медицинские специалисты
Обслуживание по ОМС онлайн
Условия. Запись онлайн.
Статистика и аналитика
Минздрав. Роспотребнадзор. Фонд ОМС
Блог главного редактора
Дополнительное мед. образование
Интересные сайты наших партнеров
Конкурс про Врача и для Врача
Дайджест 2020 года
Доклады из области медицины
Индекс курильщика. Индекс массы тела. Калории.
Утомляемость. Внимательность. Оптимизм.
Оценка остроты слуха on-line
Тест остроты зрения, астигматизма. Амслера.
Справочник медтерминов / А-Я
Справочник лекарств / А-Я
Справочник заболеваний
Вопросы. Отзывы. Ответы.
Станьте спонсором или рекламодателем
Интересные проекты и предложения
Развернутый каталог сайта
Банковские реквизиты. Телефоны.
Газета: здравоохранение в регионах

ЦЕНТР ЧАЗОВА: в НМИЦ кардиологии выполнена уникальная эндоваскулярная операция ещё не описанная в медицинской литературе

МИНЗДРАВ
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Фото: vk.com/cardiowebru
Фото: vk.com/cardiowebru

Речь идет об операции по транскатетерной имплантации аортального клапана у пациента с двумя ранее имплантированными эндоваскулярными клапанами, сообщает пресс-служба Минздрава России.

СПРАВОЧНО

Транскатетерная замена аортальная клапана – эндоваскулярное вмешательство, которое выполняется пациентам с критическим стенозом аортального клапана. По мере увеличения количества таких вмешательств возрастает потребность в повторной имплантации клапана при развитии его дисфункции по различным причинам.

…Пациент 77 лет из Владикавказа поступил в НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России с недостаточностью ранее имплантированных протезов аортального клапана. Впервые транскатетерная имплантация биологического аортального клапана ему была выполнена в 2014 году в Германии. На протяжении длительного времени состояние пациента оставалось стабильным, однако в 2022 году была выявлена дисфункция клапана, связанная с естественной дегенерацией его створок, что послужило поводом для повторной транскатетерной имплантации клапана.

Повторная операция «клапан-в-клапан» была выполнена в мае 2022 года в другом федеральном центре с хорошим результатом. В сентябре 2022 года в возрасте 75 лет у пациента отмечалось ухудшение клинического состояния, был выявлен инфекционный эндокардит — воспаление соединительнотканной (внутренней) оболочки сердца, выстилающей его полости и клапаны, следствием которого являлось полное разрушение створок имплантированного протеза с выраженной недостаточностью аортального клапана и аортальной регургитацией, характеризующимся обратным током крови из аорты в левый желудочек сердца. В связи этим пациенту была запланирована третья транскатетерная имплантация клапана.

Анализ отечественной и международной литературы не выявил описанных случаев эндоваскулярной имплантации клапана в два ранее эндоваскулярно установленных протеза. Это позволяет предположить, что подобная операция была выполнена впервые в мире. Описанные случаи предполагают установку эндоваскулярных клапанов только в имплантированные ранее хирургическим путем, но не в случае трех эндоваскулярно имплантированных клапана (TAVR-TAVR-TAVR, valve-in-valve-in-valve, «Russian doll» concept – концепция матрешки).

Имплантация была выполнена с установкой клапана в высокую позицию, потому что экспериментальные модели продемонстрировали высокий риск неоптимального раскрытия клапана при его стандартном раскрытии.

Модель высокой позиции клапана для обеспечения оптимального раскрытия створок и уменьшения степени стенозирования за счет материалов трех клапанов.

Операция выполнялась руководителем Отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, главным научным сотрудником, д.м.н. Меркуловым Е.В., старшим научным сотрудником, к.м.н. Терещенко А.С. и научным сотрудником, к.м.н. Арутюнян Г.К. Клиническую подготовку и анестезиологическую поддержку обеспечивали сотрудники Отдела неотложной кардиологии (руководитель отдела – главный научный сотрудник, д.м.н. Певзнер Д.В.), а также сотрудники блока интенсивного наблюдения под руководством заведующего Зюряева И.Т. и врачей Кушнира П.Ф., Дулаева Л.О., Тереничевой М.А.

Во время вмешательства осуществлялся ангиографический контроль проходимости коронарных артерий с раздуванием баллона в корне аорты. Эндоваскулярное вмешательство прошло без осложнений с хорошим клиническим результатом. У пациента полностью регрессировала недостаточность аортального клапана. Пациент с улучшением состояния был выписан из Отдела неотложной кардиологии Чазовского кардиоцентра. За ним будет продолжено динамическое клиническое наблюдение.

В настоящее время транскатетерная имплантации аортального клапана становится рутинной. В связи с этим вероятно, что подобные операции с имплантацией клапана в клапан займут свое место у пациентов с деструкцией ранее установленных протезов, что требует поиска оптимальных подходов к выполнению вмешательства, включая нестандартную позицию клапана с учетом изменяющейся анатомии после имплантации нескольких клапанов.

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ЦЕНТР ЧАЗОВА: специалистами НМИЦ кардиологии впервые в России выполнена уникальная операция



Оставить комментарий

Специалисты готовы помочь (19):

Аветисян Роман Араевич
Аветисян Роман Араевич (Краснодар)
врач ультразвуковой диагностики
Виноградов Сергей Владимирович
Виноградов Сергей Владимирович (Томск)
Врач-хирург
Долгушева Юлия Юрьевна
Долгушева Юлия Юрьевна (Краснодар)
Врач
Земцов Геннадий Владиленович
Земцов Геннадий Владиленович (Новосибирск)
Карнович Александр Григорьевич
Карнович Александр Григорьевич (Краснодар)
Врач-хирург
Киселёв Владимир Николаевич
Киселёв Владимир Николаевич (Томск)
Кмита Мария Александровна
Кмита Мария Александровна (Краснодар)
Врач
Кузьмичкина Мария Анатольевна
Кузьмичкина Мария Анатольевна (Томск)
Максимов Максим Алексеевич
Максимов Максим Алексеевич (Томск)