Загрузка...Альгоменорея – болезненные менструации, которые могут превратить жизнь женщины в ад.
Альгоменорея подразделяется на первичную, при которой нет сопутствующих структурных изменений со стороны половых органов, и вторичную, возникающую, как следствие различных патологий репродуктивной системы.
Причины развития первичной альгоменореи
- Усиленные сокращения матки, вызванные нарушением синтеза простагландинов. Обычно связаны с дефицитом полиненасыщенных жирных кислот, железа, магния, витамина D, а также с дисбалансом эстрогенов и прогестерона.
- Лабильность нервной системы с понижением болевого порога, обусловленная выработкой вазопрессина.
- Затруднения оттока менструальной крови из матки (неправильные положения матки), вызванные дефицитом витамина D и полиненасыщенных жирных кислот в организме матери во время беременности, а также возникающего у девочек в период роста и развития.
- Гипоплазия матки при инфантилизме, связанная с недостаточным развитием мышечных элементов, которые плохо поддаются растяжению при менструальном полнокровии, вследствие чего происходит раздражение нервных окончаний, их гипоксия, и возникает боль. Это состояние также связано с недостатком эстрогенов, витамина D, железа, магния в организме девочке в период развития репродуктивной системы.
Причины вторичной альгоменореи
- Генитальный эндометриоз.
- Хронические воспаления, спаечный процесс и нарушения расположения матки в малом тазу, спайки (синехии) в полости матки после оперативного вмешательства или воспаления.
- Внутриматочная контрацепция (спираль).
- Последствия травматических родов, абортов, из-за которых возникают разрывы заднего листка и варикозное расширение тазовых вен в основании широкой связки матки.
- Аномалии развития половых органов (рудиментарный рог матки, удвоение матки, атрезия цервикального канала).
У 10-15% женщин интенсивность болей и сопутствующих вегетативных нарушений приводит к полной потере трудоспособности на несколько дней.
Как определить интенсивность боли при альгоменореи?
Степень альгоменореи определяется по сочетанию боли и сопутствующих вегетативных нарушений: тошноты, головокружения, изжоги, озноба, жара, тахикардии или брадикардии, тенезмов, вздутия живота и необходимости применения обезболивающих средств.
Диагностика
- Анамнез жизни и болезни. Устанавливается тип альгоменореи (первичная или вторичная).
- Общее обследование, биоимпенданс и динамометрия для оценки мышечной массы и силы.
- Гинекологическое обследование.
- Определение уровней витамина D, железа, магния, Омега-3.
- Биохимический анализ крови с определением печёночных ферментов, глюкозы.
- УЗИ (для исключения аденомиоза, аномалий развития матки и влагалища).
- Определение уровней половых гормонов.
- Прогестерон. Его снижение перед менструацией запускает повышение уровня простагландинов.
- Эстрогены. Существенно спонижаются при альгоменорее.
- Простагландины. Чем выше их уровень в эндометрии, тем тяжелее альгоменорея.
- Вазопрессин. Обычно повышен у женщин с альгоменореей, что приводит к усилению сократительной активности матки.
- Гистероскопия. Позволяет исключить внутренний эндометриоз и субмукозные миоматозные узлы.
- Лапароскопия. Помогает диагностировать наружный эндометриоз, расширение тазовых вен, разрывы широких связок.
- Пайпель-биопсия эндометрия с иммуногистохимическим исследованием (при необходимости).
Последние три процедуры инвазивны и редко используются для обследования нерожавших женщин.
Лечение
Лечение вторичной альгоменореи заключается в устранении основного заболевания.
При лечении первичной альгоменореи необходимо:
- восполнить дефициты, прежде всего, магния, железа и полиненасыщенных жирных кислот;
- обеспечить мышечную клетку кислородом (с помощью препаратов железа, витамина D, антиоксидантов);
- нормализовать уровни эстрогена и прогестерона;
- соблюдать режимы сна, питания, отдыха (массаж, релакс, прогулки).
Специалисты готовы помочь (1):
