Загрузка...Суицид является серьезной проблемой современного общества. По данным ВОЗ ежегодно в мире около 1 миллиона людей решают свести счеты с жизнью. Чаще всего это люди до 30 лет, чья смерть приводит к тяжелым экономическим и социальным последствиям. Самоубийство, как явление, не может быть описано и понято в рамках однозначных представлений. Это проблема, объединяющая в себе множество аспектов – от философско-этических до генетико-биологических, включая также социально-психологические влияния.
В современной суицидологии наиболее полной является модель стресс-уязвимости. Ее суть заключается в рассмотрении самоубийства как процесса. Модель является в большей степени психосоциальной, но, однако, учитывает нейробиологические и генетические факторы. Существует мнение, что психологической основой для суицида являются склонность к депрессии, потеря контроля над агрессивными импульсами и неспособность справляться со стрессами. Эти проявления определяются взаимодействием прежде всего серотониновой, норадреналиновой и дофаминовой систем.
Влияние серотониновой системы
Серотонин участвует во множестве процессов в организме, в частности, в работе желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, гладкой мускулатуры и нервной системы. Его содержание в мозге всего 1-2%, но этого достаточно для регуляции таких сложных процессов как сон, аппетит, социальное поведение и выражение эмоций.
По степени выраженности суицидальное поведение разделяют на суицидальные мысли, замыслы и намерения. Иногда окружающие могут проследить смену этих стадий, но зачастую все события происходят в глубине души человека. Известно, что серотониновая система задействована в всех видах суицидального поведения. Еще в 60-х годах прошлого века было выявлено снижение уровня серотонина в головном мозге у жертв суицида. Это послужило толчком к новым исследованиям. Со временем стало ясно, что недостаток серотонина в центральной нервной системе имеет отношение к импульсивности и нарушению контроля поведения и, при определенных условиях, может вести к суициду.
Все еще не до конца выяснено являются ли нарушения серотониновой системы чертой «суицидального мозга» или реакцией на внешний стресс. Часто снижение уровня серотонина связывают с генетическими особенностями, но исследования не дали ясных и устойчивых результатов в данном направлении. Это можно объяснить большим вкладом влияния факторов среды. Соответственно, наличие или отсутствие определенных генов свидетельствует лишь о особенностях индивидуума, среди которых есть и суицидальность.
Влияние норадреналина
Число нервных клеток, выделяющих норадреналин, в головном мозге невелико. Синтез этого нейромедиатора активируется при действии сенсорных стимулов, например, при ориентации в пространстве или концентрации внимания на контрастирующих воздействиях. Таким образом, беспокойство и страх можно рассматривать как ненормально высокую реакцию на несущественный стресс вследствие нарушений в норадреналиновой системе.
Посмертные исследования головного мозга людей, ушедших из жизни по собственному желанию, выявили снижение концентрации норадреналина и повышение его выведения. Этот факт свидетельствует о возможности быстрого истощения нейромедиатора в ответ на стресс. Функциональные пробы также доказывают наличие связи между снижением уровня норадреналина и проявлениями суицидальности.
Можно сказать, что норадреналиновая реакция отражает действие факторов среды, а состояние серотониновой системы более генетически обусловлено и, соответственно, отражает личностный фон.
Дофаминовая система
Дофаминергические нейроны, широко представленные в головном мозге, имеют отношение к восприятию положительных эмоциональных стимулов и участвуют в реализации эффектов вознаграждения. Поэтому нарушения в дофаминовой системе могут проявляться как ощущение беспомощности, отсутствие мотивации, невозможность получать удовольствие, депрессия и безотчетный страх.
Существует связь между этими тремя системами. При повышении уровня норадреналина, повышается и концентрация серотонина. С другой стороны, при отсутствии серотонина, происходит активация дофаминовой системы. С учетом этих связей в настоящее время становится актуальным вопрос создания антидепрессантов, нацеленных на дофаминовую систему посредством воздействия на серотониновую и норадреналиновую.
Таким образом, нейромедиаторы играют важнейшую роль в суицидальном поведении. В последние годы заметен значительный прогресс в понимании нейробиологических механизмов суицидальности. Эти данные особенно ценны для ранней диагностики склонности к суициду и могут помочь сохранить тысячи жизней.
Но нельзя забывать про вклад иммунной системы, липидного обмена, генов и, конечно, внешних воздействий. Все эти факторы в конечном счете оказываются связаны с суицидальным поведением – от суицидальных мыслей до завершенного суицида. Что при этом является причиной, а что следствием – дифференцировать в наше время еще не представляется возможным.
Список используемой литературы:
- Mann J.J., Arango V., Underwood M.D. Serotonin and suicidal behavior. Ann. NY. Acad. Sci. – 1990; 600: 476-84. 9.
- van Heeringen C.. Suicide, serotonin, and the brain // Crisis. – 2001. – V.22(2). – P.66-70.
- Mann J., Oquendo M., Underwood M.D. et al., The neurobiology of suicide risk: a review for the clinician. J. Clin. Psychiatry. – 1999, 60: 113-116.
- Carboni E., Silvagni A. Dopamine reuptake by norepinephrine neurons: exception or rule? Crit Rev Neurobiol 2004;16(1-2):121-8.
- Mann J.J. Neurobiology of suicidal behavior. Nature Reviews Neuroscience. 2003; 4: 819-28.
- Heeringen van K., Mann J.J. The neurobiology of suicide. The Lancet Psychiatry. 2014; 1 (1): 63-72.
- Wasserman D. A stress-vulnerability model and the development of the suicidal process. In D. Wasserman (ed.) Suicide. An Unnecessary Death, 2001, London: Martin Duniz. pp. 13-27.
- Vitetta L., Anton B., Cortizo F. et al. Mind-body medicine: stress and its impact on overall health and longevity. Ann. NY. Acad. Sci. 2005; 1057: 492-505
Специалисты готовы помочь (1):
Так и не записались к врачу?
ПЕРЕХОДИТЕ В УДОБНЫЙ СЕРВИС ЗАЯВОК ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Здесь отобраны лучшие клиники и врачи РФ
Закажите медицинские услуги в Вашем регионе сейчас!
1 коментарий
Браво !