Загрузка...Ювенильное маточное кровотечение (ЮМК) возникает в период полового созревания (без органических заболеваний половых органов) через 6-18 месяцев после первой менструации.
По сути, менструации у девочек имеют право устанавливаться в течении 1.5 лет. За это время стабилизируется выделение гормонов, циклы из ановуляторных становятся полноценным, с овуляцией. Если менструации в этот период не регулярные, но и не носят характер кровотечения- никаких мер, кроме общего наблюдения принимать не нужно.
Период полового созревания является критическим для развития девочки. В это время организм работает с максимальной силой: растёт, созревает, требует повышенного уровня витаминов и микроэлементов, нормального сна и полноценного питания. Это “лакмусовая бумажка” для определения неблагополучия! Если есть дефициты и нарушения – все проявится.
Причины ЮМК:
- Осложненное течение беременности у мамы=не выявленные и не восполненные дефициты!!!
- Дисфункция гипоталамуса=дефициты железа, витаминов, недостаток белка, повышенная эмоциональная нагрузка, нарушение режима сон-отдых у ребёнка.
- Нарушение метаболизма гормонов= заболевания печени и желчного пузыря, нарушение микрофлоры кишечника.
- Хронические инфекционные заболевания=очаги воспаления в лор-органах, почках.
- Врождённые генетические изменения гемостаза= редко!
- Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников=ещё реже!
Что считать ЮМК:
- Менструации длятся более 7 дней.
- Кровопотеря более 80 мл (для подсчёта есть специальные таблички).
- Период между менструациями менее 21 дня.
- Мажущие выделения между, перед или после менструациями.
Что делать?
- Если Вы только ожидаете или готовитесь к рождению ребёнка-восполнить свои дефициты.
- До наступления полового созревания восполнить дефициты девочки, обратить внимание на режим, сон и питание, спорт и отдых.
- Научить вести женский календарь и следить за характером менструации.
- Привести ребёнка к гинекологу через 6 мес после первой менструации, даже если все хорошо.
- Если выявили признаки ЮМК – не ждите и не пытайтесь лечить ребёнка самостоятельно.
Что же делать, если первая, вторая менструация у ребёнка имеет характер кровотечения?
- Осмотр гинеколога! Не ждать! Не доводить до анемии!
- УЗИ органов малого таза, исключить врожденную патологию.
- Лабораторные исследования провести после приёма врача (коагулограмма, биохимия крови, ОАК, витд, ферритин, вит В12 и т. д), чтобы не потратиться на лишние анализы, но и не пропустить важные детали!
- Обследование на гормональный статус обязательно! Назначит врач!
- Обратить внимание на режим работы – отдыха, питание, наличие спорта в жизни девочки. Это под силу сделать уже сейчас.
Схему остановки кровотечения назначает врач! Не пытайтесь применить к ребёнку методики или советы “бывалых”, ведь речь идёт о несовершенном механизме регуляции выработки гормонов у подростка! Например, применение прогестерона в чистом виде, используемое для остановки кровотечения у женщин, для подростков не приемлемо!
Оправдан ли метод остановки кровотечения с применением гормонов у девочек (самый частый вопрос после предыдущего поста)?⠀
Да, в том случае, когда не помогают негормальные методы в течении 2-3 дней, индекс ЛГ/ФСГ менее 0,5 или более 1,0, толщина эндометрия 1,1-1,35см, или объем кровопотери угрожающий. В этом случае назначается гормональный гемостаза по определённой схеме.
А вот дальше, в рекомендациях предлагается КОК для регуляции цикла.
Здесь я не согласна. Нужно добиться нормального, овуляторного менструального цикла, ликвидируя Причины нарушений! КОК же наоборот, подавляет овуляцию и “нормализация” цикла у девочки мнимая!!! Применение КОК при сниженных эстрогена у подростков более 4 мес. (сплошь и рядом!) может привести к синдрому гиперторможения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы девочки и тогда мы получим серьёзнее проблемы с деторождением в будущем!
Всем здоровья!
Специалисты готовы помочь (28):
Так и не записались к врачу?
ПЕРЕХОДИТЕ В УДОБНЫЙ СЕРВИС ЗАЯВОК ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Здесь отобраны лучшие клиники и врачи РФ
Закажите медицинские услуги в Вашем регионе сейчас!
