Загрузка...
ОБ АВТОРЕ: Евгений РАБЦУН — генеральный директор группы компаний «САНТАЛЬ» (федеральная сеть клиник); кандидат медицинских наук; ведущий эксперт Национальной ассоциации медицинских организаций (НАМО) в сфере медстрахования, управления экономикой и финансами в здравоохранении.
Авторский сайт: Рабцун.RU
Социальные сети: ВКонтакте, Телеграм-канал, YouTube
Институт Legatum опубликовал ежегодный рейтинг процветания стран мира. Россия занимает в нем 84-е место с индексом общественного здравоохранения 71,38 балла. Белоруссия, к слову, находится на 62-м месте с 74,34 баллами.
В то же время исследование, опубликованное в авторитетном журнале The Lancet, показало, что в России уровень обеспеченности медработниками сравним с передовыми европейскими странами, и на 2019 год составлял 58,4 врача и 52,3 среднего медперсонала на 10 тысяч населения. Та же методология подсчета показала, что больше врачей в Европе только в Швейцарии (64,2). Очень близко к российскому результату оказались Сан-Марино (56), Монако (51,2) и Италия (53).
По данным Российского ЦНИИОЗ, которые приводятся в отчете Высшей школы экономики, абсолютная численность врачей в стране растет, и в 2022 году составила рекордные 744,1 тысяч, в то время как численность населения России сокращается.
Следует учесть, что и Росстат регистрирует сравнительно стабильный уровень заболеваемости в стране.
Возникает несколько вопросов:
🔶 1. Дефицит врачей, о котором так много и громко говорит Минздрав РФ, он относительно чего дефицит? Для чего не хватает врачей?
🔶 2. Каким должен быть показатель обеспеченности врачами на 10 тысяч населения, если он и так является одним из лучших в мире?
🔶 3. Сколько врачей на 10 тысяч населения должно работать в российском здравоохранении, чтобы войти в ТОП-10 лучших стран по индексу общественного здоровье и долголетия?
Рискну предположить, проблема не в численности врачей, а в производительности их труда. А она чрезвычайно низкая и продолжает снижаться. Потому как ключевой способ борьбы с кадровым дефицитом Минздрав РФ видит в деньгах — в увеличении заработной платы. Это хорошо, только дополнительные затраты на труд не увеличивают объемы результатов труда — показатель производительности снижается.
Кроме денег и «отбирания паспортов» у молодых врачей (типа: «государство вас учило!»), есть какие-то иные способы повышения эффективности управление трудовым ресурсом?!?
Например, может стоит пересмотреть функционал рабочей единицы «врач» и снять с него отчетную работу, переложив её в русло автоматизации или на иные, не врачебные специальности — от слова совсем. Сократить число проверяющих, которых обслуживают врачи, готовя им документацию — автоматизировать проверки, заодно убрав их субъективизм.
Может стоит больше доверять врачу и расширить его врачебный профессиональный функционал, сократив 110 специальностей и объединив в когда-то обещанные 65?
Или перестать использовать в профосмотрах здоровых людей по 6–8 узкопрофильных врачей дефицитных специальностей, передоверив этот функционал врачам общей практики?
Навскидку у меня такие предложения. А у вас?
***
Этот материал был опубликован в телеграм-канале автора и вызвал живой отклик читательской аудитории. Вот лишь несколько комментариев к нему.
ГЛАС НАРОДА
@Лиды: Спасибо за такой глубокий и содержательный пост! Очень интересно и важно обсуждать эффективность системы здравоохранения и возможные пути её совершенствования. Согласен, что большее количество врачей само по себе не решает все проблемы. Автоматизация и пересмотр функционала врачей действительно могут привести к росту производительности и эффективности. Спасибо за ваши предложения, они звучат весьма рационально и обоснованно. Будет здорово услышать мнения и других участников дискуссии!
@AndrKorobov: На святое покушаетесь! Сделать бессмысленным существование целой армии! Так можно договориться и до того, что врач должен стать субъектом права. И до лицензирования врача вместо клиники. И до аккредитации медорганизаций вместо аккредитации врача. Революционные настроения однако)))
@Natalya_Szv: 84 место — эх, есть нам еще куда расти. Без изменений к лучшему — никуда. Про цифры численности врачей — какая-то парадоксальная ситуация получается. От HRd тоже слышу про дефицит сейчас и прогнозы его увеличения.
Ольга Александровна Рукосуева: Круто, прямо бальзам на душу, врачи и должны только лечить, а не статистикой, документами заниматься, вот бы на это дело искусственный интеллект нацелить – все четко, ясно и платить ему не надо, экономия денег налогоплательщиков…
@docveselova: Возникает вопрос: как считается абсолютный прирост врачей, по количеству выданных дипломов? Тогда прироста нет, также как и рождаемости)) Отсюда следующий вопрос: как рассчитывали количество врачей на 10 тыс. населения? По количеству дипломов или фактически работающих? Если по количеству работающих, то где — в государственной или частной медицине, или там и там? Если учитывали государственную и частную, то считали по штатным единицам или врачам, а то один врач, работающий в трех местах, три раза и подсчитан)))
@erabtsun: Думаю, считали по дипломам, зарегистрированным в ФРМР. По идее, так должны считать, иначе зачем эта суета с реестром медработников.
@hamster70: Считают однозначно по дипломам в ФРМР. Не совсем такая методология подсчета эффективна — многие не работают по специальностям, занимаясь работой «околофутбол». Например, это касается ургентной помощи: нет специалистов ни на догоспитальном этапе, ни на раннем госпитальном.
Страдает обучение и сертификация врачей из-за усложнения процедуры аккредитации и обучения. Не могут до конца определиться с необходимостью интернатуры и ординатуры или только ординатуры. ГИУВы сокращают. Неясности с аспирантурой и докторантурой.
Идет колоссальный отток кадров из практической медицины в первые 5 лет после окончания медвуза. Затем сокращается количество практикующих врачей после наступления предпенсионного возраста — от 45 лет — уходят высококлассные специалисты (выгорание, низкие зарплаты в силу ряда причин, невнятная политика руководителей ЛПУ в отношении кадров). И много-много всего еще… В результате создается огромный дефицит и парадокс: врачей выпускают много, а работать некому.
Кто молодой врач: еще не может работать толком. Кто постарше врач: уже не хочет работать, потому что система просто уничтожила его потенциал.
Драконовские меры не помогут. Давать подъёмные деньги — не сработает однозначно. Не забываем еще про дилетантов в управлении минздравов, отсутствие поощрения врачей к учебе и повышению квалификации, плохие бытовые условия и много другого. Всё как с демографической ямой: есть пенсионеры, но кормить их некому, а рабочих рук не хватает.
Нужен прирост населения, а они куда-то деваются эти дети. Ну, и не забываем, что «эйчар» в частных структурах не всегда дает статистику по количеству врачей. Много совмещений, что тоже не понятно, как по занятым ставкам считают. Статистика — это «хромая лошадь на обе ноги» в нашей экономике.
