Загрузка...
Системная помощь ведется в Прикамье в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение» и соответствует целям раннего выявления онкопатологий. Организует и координирует помощь женщинам с раком груди Пермский краевой онкодиспансер, и за последние годы получены хорошие результаты как в диагностике, так и в лечении злокачественных опухолей молочной железы.
Рак молочной железы относится к числу наиболее распространенных видов рака. В мире ежегодно регистрируется более 1 миллиона новых случаев заболевания РМЖ, что составляет более 10% всех злокачественных опухолей различных локализаций. РМЖ является основной причиной смерти молодых женщин в 28 индустриальных странах за последние 10 лет.
Ежегодно в Пермском крае регистрируется около 1200 новых случаев РМЖ, каждая восьмая женщина рискует им заболеть. Средний возраст заболевших составляет 61 год, но, к сожалению, мы встречаем рак молочной железы и у молодых женщин, в возрасте 27-35 лет. Все последние статистические данные по выживаемости, смертности, запущенности РМЖ говорят об улучшении показателей. Диагноз «рак молочной железы» 1-2 стадии был поставлен более чем в 70% случаев в 2021 году. Однако все-таки у части пациенток онкологи диагностируют РМЖ в запущенной стадии.
– Побороть или предотвратить появление рака молочной железы – задача всё более и более выполнимая, – говорит главный онколог Минздрава Пермского края, зам. главного врача ПКОД Зинаида Акишина. – Доказано, что злокачественная опухоль груди, обнаруженная на ранних стадиях, излечима в 90-95% случаев.
Главным оружием в борьбе с онкологическими заболеваниями являются скрининг, т.е. ранняя диагностика, и современное эффективное комплексное лечение.
Какие меры профилактики предлагают онкологи?
Рекомендуют женщинам проводить регулярные осмотры молочных желез в домашних условиях. Как это сделать – расскажет врач в женской консультации, также можно найти обучающие ролики в интернете.
– Далее пациентка может пройти скрининговое обследование, обратившись в поликлинику по месту жительства к акушеру-гинекологу, в кабинеты раннего выявления онкологических заболеваний, к районному онкологу, в центр оказания амбулаторной онкологической помощи, – объясняет главный врач ПКОД Максим Мезенцев. – Там проводится первичная диагностика патологии молочных желез, маммография, УЗИ, общеклинические обследования. В поликлиниках Пермского края работают 67 стационарных маммографов. За последний год с их помощью было обследовано 50 тыс. пациенток.
Если обнаружена патология, пациентка с диагнозом рак МЖ или с подозрением на него направляется в Пермский краевой онкологический диспансер, где в рамках федеральной программы по борьбе с онкозаболваниями было приобретено новейшее оборудование экспертного класса. Там установлены уникальные цифровые маммографы, которые обладают чувствительностью более 95% в постановке диагноза РМЖ. За год было выполнено около 18 тыс. таких исследований. Также внедрена методика томосинтеза и контрастной маммографии (CESM), что позволяет еще более точно ставить диагноз при раке молочной железы. Это исследование проведено у 1500 пациенток.
На вооружении у врачей-маммологов ПКОД есть и аппарат МРТ со специальными катушками для молочной железы, который помогает диагностировать опухоль в еще более сложных случаях. За год было выполнено около 500 исследований. Два года назад была создана программа передвижных маммографов, которые осуществляют ежедневный выезд в отдаленные районы для проведения снимков молочной железы и их описания. Всего исследования были сделаны около 6,5 тыс. женщин.
И, конечно, в ПКОД активно используются аппараты УЗИ экспертного класса в дополнение к маммографии. За последний год было выполнено около 5 тыс. УЗИ-обследований молочной железы.
Пациенткам с подозрением на так называемый наследственный рак молочной железы в обязательном порядке выполняется генетическое тестирование на определение мутаций в генах. Таких исследований было проведено около 200 за последний год. Известно, причина 5% всех случаев РМЖ – в наследственности.
На этапе постановки диагноза всем пациенткам с подозрением или с диагнозом «рак молочной железы» хирургами-онкологами в соответствии с новейшими рекомендациями по диагностике и лечению РМЖ выполняется методика толстоигольной биопсии специальным аппаратом для забора опухоли под контролем УЗИ. Это позволяет не только подтвердить диагноз, а также узнать характеристики опухоли и подобрать индивидуальное лечение. Такое исследовано было проведено примерно 1400 пациенткам.
При разработке плана лечения работает врачебный консилиум, который подбирает его буквально для каждого пациента. Традиционно оно начинается с операции, но в последние годы разработаны схемы, когда первым этапом лечения становится химиотерапия. Она помогает уменьшить опухоль у части больных и в последующем провести более щадящее хирургическое вмешательство, а именно сохранить молочную железу.
В этом случае перед химиотерапией пациентке с помощью специального маркера безболезненно, под контролем УЗИ, в опухоль ставится «контрастный маячок», чтобы хирург мог его впоследствии найти во время операции и удалить только опухолевую ткань. За последний год у 80 пациенток проведена данная манипуляция.
Что касается оперативного лечения рака молочной железы, то все мировые и отечественные тенденции направлены на снижение хирургической агрессии. Так, в пермском онкодиспансере с сентября 2019 года внедрена новая современная технология: в отделении радионуклидной диагностики пациенткам с 1-й и 2-й стадией РМЖ практикуется введение особого радиофармпрепарата и выполняется исследование по определению «сторожевых» лимфоузлов.
В этот или на следующий день хирург с помощью специального прибора, Гамма-файндера, приобретенного также в рамках федеральной программы по онкологии, во время операции находит эти лимфоузлы у пациентки, и удаляет только их. Если в них не оказывается метастазов, операция на этом заканчивается. Это позволяет пациенткам не только полностью восстановиться после операции, а порой забыть, что она была сделана. За 2 года около 350 пациенток смогли получить данный вид щадящего лечения.
В плане реабилитации пациенток с раком молочной железы в Пермском онкодиспансере постепенно внедряются технологии по реконструктивно-пластической хирургии: методики по одномоментной и отсроченной реконструкции полностью удаленной молочной железы. За последний год было проведено около 30 отсроченных операций. В ближайшее время планируется выполнение реконструктивных вмешательств по восстановлению молочной железы одновременно с удалением опухоли.
Пресс-релиз Министерства здравоохранения Пермского края
