Загрузка...
Отдельные аспекты системы гарантий страхового обеспечения граждан, пострадавших от несчастного случая на производстве или имеющих профзаболевания (НСПиПЗ), требуют совершенствования. К такому выводу пришла Счетная палата РФ.
Проверка выявила ряд системных проблем, влияющих на расходование средств страхования от НСПиПЗ, реализацию прав пострадавшего на страховое обеспечение, а также своевременность предоставления им реабилитационных услуг.
Увеличение административной нагрузки на работодателей
Так, одна из особенностей назначения пособия по НСПиПЗ заключается в том, что до поступления документов, подтверждающих несчастный случай (НС), оно выплачивается за счет средств страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ВНиМ) в размере от 60 до 100 % среднего заработка в зависимости от продолжительности страхового стажа. Затем, после поступления соответствующих документов, пособие пересчитывается по установленным нормам – 100 % среднего заработка.
При этом проверка показала, что даже при наличии необходимых документов, подтверждающих несчастный случай, перерасчет пособия не производился, если страхователи не выполняли требование Соцфонда о вводе параметра «код выплаты» при оформлении листков нетрудоспособности в ЕИС «Соцстрах», хотя законодательством такая обязанность для них не установлена.
«Как следствие, такая ситуация приводит к увеличению административной нагрузки и излишним расходам работодателей по оплате первых трех дней временной нетрудоспособности, а также росту дефицита средств по страхованию на случай ВНиМ. Так, только в Республике Карелия выявлено 19 пострадавших, которым пособие в размере 673,3 тыс. рублей было выплачено за счет страхования на случай ВНиМ вместо НСПиПЗ. Кроме того, проверка выявила случаи, когда перерасчет пособия не производился даже при выполнении страхователем всех требований Фонда», — отмечает аудитор СП Сергей Штогрин.
Дополнительное расследование несчастных случаев (НС)
Еще одна системная проблема связана с проведением дополнительного расследования обстоятельств НС. В связи с тем, что сроки такого расследования законодательством не регламентированы, длительность принятия решения о назначении страхового обеспечения может доходить до 516 дней с момента НС.
В результате, пока идет расследование, пострадавшие не могут получать единовременные и ежемесячные страховые выплаты и необходимую им медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. При этом проверкой установлено, что выявляемые в ходе дополнительного расследования обстоятельства НС на право получения страхового обеспечения не влияют.
Есть проблемы, связанные с экспертизой проверки наступления страхового случая. В настоящее время законодательством установлено право страховщика проводить такую экспертизу при необходимости, однако основания, порядок и сроки ее проведения, а также критерии признания НС нестраховым не установлены.
В проверяемый период отделения Социального фонда проводили экспертизу по всем НС. Например, в Кабардино-Балкарской Республике по ее результатам 10,5 % НС были признаны нестраховыми, при этом доказательства или обоснования принятого решения Соцфонда отсутствовали.
Оплата инвалидам проезда к месту лечения
Проверкой установлено, что для пострадавших от НСПиПЗ, в отличие от инвалидов по общему заболеванию, не предусмотрена возможность оплаты проезда к месту лечения и реабилитации на железнодорожном транспорте в купейном вагоне.
«Это является одной из причин отказов пострадавших от санаторно-курортного лечения в центрах реабилитации – до 26%. Например, из Воронежской области до ближайшего реабилитационного центра «Вольгинский» дорога на железнодорожном транспорте занимает более 15 часов», — говорит Сергей Штогрин.
Капремонт транспорта
Кроме того, выявлена проблема, связанная с капитальным ремонтом транспортных средств (ТС), предоставляемых пострадавшим гражданам. Так, в нормативных правовых актах не установлены требования о предоставлении каких-либо документов, подтверждающих стоимость ТС на дату проведения капремонта.
Это приводит к необоснованному завышению расходов бюджета Фонда, так как они в проверенных случаях осуществлялись на основании данных о стоимости нового ТС (или выше) без учета его остаточной стоимости на дату ремонта. Размер ежегодной компенсации на текущий ремонт ТС и горюче-смазочные материалы не пересматривался с 2004 года.
Межведомственный обмен сведениями
Также к системным проблемам можно отнести недостаточный межведомственный обмен сведениями в отделениях Соцфонда. Это приводит к необоснованному истребованию от пострадавших документов, которые имеются в распоряжении государственных и иных органов и организаций (сведений о зарплате, иных выплатах и вознаграждениях пострадавшего, его трудовой деятельности, рождении, смене фамилии и других записях актов гражданского состояния).
По результатам проверки Счетная палата подготовила ряд предложений, направленных на совершенствование системы страхового обеспечения пострадавших от НСПиПЗ. В частности, контрольное ведомство рекомендовало правительству проработать вопрос о назначении страхового обеспечения независимо от завершения расследования НС в случае, если его факт подтвержден, нормативно урегулировать порядок проведения Соцфондом экспертизы страхового случая и др.
