Загрузка...
В Клинике урологии Сеченовского Университета проводят сберегающие робот-ассистированные операции пациентам с раком простаты, сообщает пресс-служба Первого МГМУ.
Фактически неограниченный хирургический потенциал современных моделей роботизированной системы da Vinci, а также большое количество исследований и разработанных модификаций радикальной простатэктомии сегодня позволяют по-настоящему персонифицированно отнестись к каждому пациенту. И, помимо избавления от раковой опухоли, сохранить мужчине основные тазовые функции, а следовательно, качество жизни на достойном уровне.
Известно большое количество различных нерво- и анатомосберегающих техник операции. Каждая со своими преимуществами, недостатками и потенциальными рисками. Если этим «оружием» правильно воспользоваться и до операции спланировать единственную, только этому пациенту подходящую модификацию, то результатом лечения будут удовлетворены оба – и хирург, и пациент.
С активным внедрением роботической хирургии пациентам с раком простаты стали доступны малотравматичные операции, когда есть возможность буквально «вылущить» раковую простату и при этом не затронуть близлежащие фасции, мышцы, связки. В данном случае действительно уже в первую неделю после удаления катетера у пациента восстанавливается нормальное мочеиспускание, а через несколько месяцев возвращается спонтанная или препарат-ассоциированная эректильная функция.
«Возможности da Vinci действительно позволяют опытному хирургу виртуозно удалить опухоль простаты, сохранив хорошее мочеиспускание и сексуальную активность, – комментирует Михаил Еникеев, заведующий урологическим отделением № 2 Клиники урологии Сеченовского Университета, – но в определенный момент времени многие урологи этим увлеклись и, прижимаясь все ближе и ближе к предстательной железе, оставляли пациенту раковую клетку – так называемый позитивный хирургический край».
По словам профессора Еникеева, подобным пациентам в дальнейшем потребуется лучевая и гормональная терапия, что приведет к ухудшению мочеиспускания и блокаде тестостерона. Таким образом, получается обратное: теряется смысл изначально щадящего оперативного вмешательства.
«Для достижения желаемого результата от операции необходима предварительная точная диагностика, – продолжает Михаил Еникеев. – Сегодня это, конечно, мультипараметрическая МРТ, позволяющая не только диагностировать рак, но и четко, с точностью до долей миллиметра локализовать его эпицентр. К сожалению, иногда МРТ занижает стадию. Поэтому я всегда провожу ректальный осмотр пациента, доверяя тактильным ощущениям порой больше, чем современным лучевым техникам. И, в зависимости от того, с какой стороны и на какой глубине располагаются опухолевые очаги, мы либо отходим дальше от органа, либо приближаемся ближе к железе с целью сохранения большего объема здоровых функциональных тканей».
Но современный персонифицированный подход лечения рака простаты не может быть ограничен исключительно информацией об опухоли. Необходимо знать о пациенте больше: возраст, конституция, образ жизни, ранее выполненные операции на тазу и предстательной железе – все это позволяет прогнозировать качество тканей мочевых путей и тазового дна.
Беседа с пациентом относительно его взглядов на половую активность, специальные анкеты, а порой и просто информация о дате и качестве последнего полового акта, позволяет специалисту угадать тенденции и желания мужчины. Эта уникальная персонифицированная информация помогает хирургам осознанно сберегать/реконструировать или удалять те или иные функциональные элементы без увеличения риска оставления раковых клеток в операционном поле.
Урологи Сеченовского Университета обладают патентом на роботические операции по удалению рака простаты с применением уникальной методики.
