Загрузка...Плазмаферез при подготовке к ЭКО
Плазмаферез применяется в подготовке больных с трубно-перитонеальным бесплодием к программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона в полость матки (ПЭ).
Включение плазмафереза в комплексную подготовку женщин с трубно-перитонеальным бесплодием к ЭКО и ПЭ позволяет повысить эффективность программы и снизить частоту осложнений при ее проведении.
Цели применения плазмафереза при подготовке к ЭКО
- Нормализации микроциркуляции и реологии крови перед проведением программы и снижения активирующего влияния стероидных гормонов на систему свертывания крови в процессе проведения стимуляции суперовуляции.
- Повышения устойчивости сосудистого эндотелия к факторам, усиливающим его проницаемость.
- Снижения уровня эндоинтоксикации.
- Удаления из крови патологических иммунных комплексов, антифосфолипидных антител (АФА), антител к хорионическому гонадотропину (анти-ХГ) и др. .
- Лечения и профилактики герпетической (ВПГ) и цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекций.
- Снижения медикаментозной нагрузки на организм.
- Повышения частоты наступления беременности.
- Снижения частоты синдрома гиперстимуляции яичников и невынашивания беременности.
Показания к плазмаферезу при подготовке к ЭКО
- Наличие неэффективных попыток ЭКО и ПЭ.
- Синдром гиперстимуляции яичников средней и тяжелой степени в анамнезе.
- Невынашивание беременности в анамнезе.
- Гиперкоагуляция, хронический ДВС-синдром.
- Аутоиммунные нарушения (АФА, анти-ХГ и др. ).
- Активация и носительство ВПГ и ЦМВ.
Абсолютные противопоказания к плазмаферезу при подготовке к ЭКО
- Выраженные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
- Анемия (Нb менее 90 г/л).
- Гипопротеинемия (уровень общего белка менее 60 г/л).
- Тромбоцитопения (тромбоциты менее 100 х 1000000000 /л).
- Гипокоагуляция.
- Гипотония, не корригирующаяся инфузионной терапией;
Целесообразно проведение курса лечения, состоящего из 3-х сеансов плазмафереза, с интервалами 1-3 дня в первую фазу менструального цикла, не ранее чем за 2 менструального цикла до проведения ЭКО и ПЭ.
За одну процедуру удаляют 30-40% объема циркулирующей плазмы. Плазмаферез проводится в изоволемическом режиме.
Плазмовозмещение осуществляется препаратами 6% или 10% гидроксиэтилированного крахмала (Инфукол, Рефортан, Волювен и др. ) и (или) физиологического раствора в соотношении к объему эксфузии 1: 1,2.
Критерии эффективности плазмафереза при подготовке к ЭКО
- Нормализация показателей гемостазиограммы перед ЭКО и ПЭ и на протяжении проведения стимуляции суперовуляции.
- Элиминация АФА, анти-ХГ и др.
- Достижение клинико-лабораторной ремиссии ВПГ и ЦМВ инфекций.
- Наступление беременности по программе ЭКО и ПЭ.
Важно! Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом!
Специалисты готовы помочь (1):
