Диагностика. Лечение. Вакцинация.
Поликлиника онлайн
Интерпретация анализов
Медицинские специалисты
Обслуживание по ОМС онлайн
Условия. Запись онлайн.
Статистика и аналитика
Минздрав. Роспотребнадзор. Фонд ОМС
Блог главного редактора
Дополнительное мед. образование
Интересные сайты наших партнеров
Конкурс про Врача и для Врача
Дайджест 2020 года
Доклады из области медицины
Индекс курильщика. Индекс массы тела. Калории.
Утомляемость. Внимательность. Оптимизм.
Оценка остроты слуха on-line
Тест остроты зрения, астигматизма. Амслера.
Справочник медтерминов / А-Я
Справочник лекарств / А-Я
Справочник заболеваний
Вопросы. Отзывы. Ответы.
Станьте спонсором или рекламодателем
Интересные проекты и предложения
Развернутый каталог сайта
Банковские реквизиты. Телефоны.
Газета: здравоохранение в регионах

Как открыть прибыльную клинику

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 4,56
Загрузка...
Фото: lechimsustavy.ru
Фото: lechimsustavy.ru

«Нужно выучить правила игры.
А затем, нужно начать играть лучше всех.
Выучите правила и играйте лучше всех.
Просто, как и все гениальное»
Альберт Эйнштейн

 Если вы хотите открывать клинику, нужно понимать последовательность этапов. Не нужно бояться проверок Роспотребнадзора, Росздравнадзора. Пройти их – не самое сложное. Самое сложное – это открыться, чтобы потом не закрыться.

С какими ключевыми проблемами сталкиваются предприниматели, которые открывают клиники?

  • Сроки открытия затягиваются
  • Возникают дополнительные расходы
  • Отказывают в получении СЭЗ и лицензии
  • Не удается найти сотрудников
  • Нет средств до выхода на точку безубыточности.
  • Пациенты не приходят
  • Руководитель теряет энергию и выгорает
  • Возникает вопрос: «Что делать с бизнесом?»

Дополнительно хочу отметить, если раньше при открытии клиник точка безубыточности наступала через 4 – 8 месяцев, то на сегодняшний день, особенно в городах-миллионниках, точка безубыточности наступает через 1,5 – 2 года. Стоимость привлечения пациента растет. Лет 5 назад я шутила, что наступит такое время, когда нам проще будет заплатить пациенту 5 тысяч рублей за то, что он пришёл, чем заниматься маркетингом. Теперь мы видим, что это реальность. Клиники косметологии и стоматологии обзванивают клиентов и говорят: «Уважаемый клиент, у вас на счету пять тысяч рублей, приходите в нашу клинику». Шутка стала реальностью. Яндекс выдает статистику, что каждые полгода стоимость за пациента вырастает на 30%.

Концепция

Клиника начинается с разработки прибыльной концепции.

Первое, что мы делаем – выбираем формат клиники. Это может быть узкопрофильная клиника: стоматологическая, косметологическая, клиника эстетической гинекологии, восстановительной медицины, пластической хирургии и т.д. Если в вашей клинике 5-7 кабинетов, то не надо из нее делать многопрофиль. 7 кабинетов для многопрофильной клиники – это не выигрышная история. Если вы планируете многопрофильную клинику, желательно, чтобы она была, и для детей, и для взрослых. Если клиника только для взрослых, то прибыльность будет меньше процентов на 40.

Следующий важный шаг – определяемся с ценовым сегментом: эконом-класс, средний класс, ВИП. По статистике средний класс сильно «съехал». Очень многие пациенты перешли в эконом, а кто-то наоборот перешел в ВИП.  Средняя прибыль клиник составляет 20%, но есть клиники, у которых прибыльность 30% и больше. Срок окупаемости сейчас тоже съезжает, но в среднем – это 4-4,5 года.

Почему одни клиники прибыльные, другие неприбыльные? На что обращаем внимание при разработке концепции:

Специалисты «ядра» – специалисты, которые генерируют основную выручку клиники, за счет оказания набора услуг на приеме. Например, стоимость приема за 30 минут у гинеколога – 2000 рублей. Приходит пациент к гинекологу, выходит, а у него счёт на 5000 рублей. Именно за счёт наборного среднего чека и отличается «ассортимент» от «ядра».

Специалисты «ассортимента» – это специалисты, которые генерируют дополнительную выручку клиники, формируют «связки» специалистов, повышают имидж клиники. Например, эндокринолог, гастроэнтеролог и т.д. У них нет наборного среднего чека. Был прием – 2000 рублей, так он и остаётся 2000 рублей. Мы не можем обходиться без этих специалистов, потому что именно они формируют «связки» между специалистами и способствуют тому, чтобы у пациента был «законченный цикл».

А «законченный цикл» – это наличие группы специалистов, позволяющих пациенту получить все необходимые услуги по заболеванию, в клинике. Например, невролог перенаправляет пациента к физиотерапевту, мануальному терапевту, остеопату, массажисту и т.д. Даже если клиника хорошая, невролог прекрасный, но пациент не получит «законченный цикл», то вероятность, что он вернётся в эту клинику, очень мала.

О чём ещё нужно знать, когда мы говорим о концепции? – Кого вы будете принимать, кто будут ваши пациенты. Перечислим категории пациентов:

  • Наличный расчет – те пациенты, которые приходят, платят в кассу.
  • Контракты, программы («от 0 до 1 года»). Абсолютно разные: по возрастным категориям, со стоматологией и без стоматологии, с помощью на дому, программы для эконом-класса и ВИП.
  • ДМС – по факту и по авансу.
  • Юридические лица – это, когда вы, минуя страховую компанию, напрямую с организацией заключаете договоры. Как правило, для юр лиц это получается дешевле, а для вас дороже.
  • ОМС – тут необходимо оценить выгоду конкретно в вашем регионе.
  • Телемедицина – оказывается в рамках той лицензии, которая у вас есть. Нельзя открыть телемедицинскую клинику без клиники настоящей. Телемедицина – это не Zoom, не Skype, не WhatsApp, это специальный защищённый канал, по которому вы общаетесь. Для многих клиентов важно получение второго и даже третьего мнения.
  • Исследования лекарственных препаратов
  • Аптека, ортопедический салон, оптика.
  • Розничная продажа
  • Медицинский туризм – это не только, когда мы едем куда-то заграницу. Медицинский туризм – это когда кто-то едет лечить зубы в Рязань из Москвы, а кто-то из Рязани в Москву. Если у вас есть какой-то большой город рядом, вы можете брать поток людей, настраивать рекламу, и люди могут к вам поехать, потому что стоимость будет дешевле.
  • Помощь на дому.
  • Лаборатория. Для того, чтобы сделать забор анализов, не нужно покупать франшизу. Для этого нужно пролицензировать процедурный кабинет, а точнее медсестринское дело.
  • Превентивная медицина, гибриды. В последние 5 лет превентивная медицина набирает большие обороты. Также сейчас пользуются успехом различные гибриды. Очень ценится не только ЗОЖ, но и эмоциональное, и ментальное здоровье.

Когда вы прописали концепцию, вам нужно прописать площадь кабинетов, чтобы понимать, какая клиника в итоге получается.

Финансовая модель

Следующий важный шаг – финансовая модель. Обязательно делайте. По опыту наших написания моделей, в 90% случаев предприниматели рассчитывали на меньшие вложения и не учитывали вложения, которые потребуются от момента открытия клиники, до выхода на точку безубыточности. А это 60 – 70%, от первоначальных вложений.

При написании бизнес-плана нужно учесть:

🔶 Концепцию клиники

🔶 Позиционирование

🔶 Категории пациентов

🔶 Штатная расстановка (специалисты «ядра» и «ассортимента»). «Ядровые клиники – это 30% прибыльность. Ассортиментные клиники – это 10% прибыльности.

🔶 Средний чек по специальностям

🔶 График работы клиники

🔶 Мотивацию и длительность приема специалистов

🔶 Каналы привлечения клиентов, бюджеты

🔶 Расходы – доходы

🔶Оборудование и расходные материалы

🔶 Аренда, ремонт, коммунальные услуги, охрана

🔶 Обучение управлению клиникой. Призываю всех делать это сразу – обучать администраторов, врачей, при чем не только при открытии, а постоянно. Это могут быть и выездные профессиональные сессии, симпозиумы, конференции.

Финансовым планом должен заниматься, и медицинский эксперт, и финансист. Что важно? Показателей финансовой модели много, но вам точно нужно понимать свои расходы, понимать, когда вы выйдете на точку безубыточности. Вам надо рассчитать, когда выйдете на прибыль и когда у вас произойдет возврат инвестиций.

Когда вы сделаете финансовый план, оцените все «за» и «против», примите взвешенное решение об открытии медицинского центра. Дорога назад на последующих этапах может стоить дорого.

А следующий этап – поиск помещения. Ниже приведены критерии, о которых нужно помнить при выборе помещения:

🔷 Окна должны быть в каждом рабочем кабинете

🔷 Наличие вентиляции, если помещение более 500 м2 или, если не открываются окна. Вентиляция должна быть отдельная от вентиляции многоквартирного дома (рентгенкабинет, МРТ, КТ)

🔷 Возможность провести воду и канализацию в любую точку помещения

🔷 Кабинеты специалистов и дополнительные площади: ТБО, хранение чистого и грязного белья, уборочного инвентаря, ртутьсодержащих ламп, компрессорная, детский санузел, кабинет главного врача, старшей м/с, персонала

🔷 Потолки не менее 2.4 – 2.6 м. По СанПину прописано – 2.4, по пожарной безопасности – 2.6.

🔷 Ширина коридоров не менее 1.3 м

🔷 Ширина кабинетов не менее 2.5 м

🔷 Расчётная мощность электросетей. Если вы делаете стоматологию и у вас есть какое-то сложное оборудование, запросите у поставщиков этого оборудования, сколько требуется мощности для работы, потому что это нужно рассчитать. Особенно, если планируете ставить КТ, МРТ, рентген.

🔷 Паркинг (допустимо только при наличии технического этажа между клиникой и паркингом

🔷 МРТ, КТ, маммограф, рентген недопустимы в жилом доме при смежном расположении по вертикали и по горизонтали.

Не забывайте, что в одном помещении мы можем лицензировать до 4-х консультирующих специалистов.

Узнавайте, сдан ли дом. Потому что в таких регионах, как Сочи, Крым часто несвоевременно сдают дома

Согласуйте план БТИ, покабинетную расстановку с представителем Роспотребнадзора. Когда согласовали, можно приступать к ремонту. Составляется медико-техническое задание для строителей. Если нужна помощь, мы можем вам в этом помочь. Нужно обязательно прописать техническое задание: на вентиляцию, какими материалами надо отделывать каждое помещение. Все материалы нужно закупать с сертификатом соответствия, где написано, что это краска медицинского назначения, дверь медицинского назначения.

Регистрация ИП или ООО

Если выбираете ИП, то должны помнить, что, например, я врач-эндокринолог по образованию, я могу открыть ИП только на врача-эндокринолога, то есть у меня может быть только одно направление деятельности – эндокринология. Взять никакого другого специалиста-эндокринолога в свой ИП я не могу. Если я уехала в отпуск, то клиника моя закрылась. Поэтому моя рекомендация – регистрировать ООО.

Выбирайте ОКВЭДы:

  • 9
  • 21
  • 23 (стоматология)
  • 90.9
  • 10 (дерматология)
  • 75 (продажа косметологических средств)

Обязательно, если вас несколько соучредителей, делайте корпоративный договор. Что касается генерального директора, раньше требовалось, что он должен быть обязательно с медицинским образованием. Сейчас такого требования нет. Генеральный директор – это человек с высшим образованием. Это может быть юрист, экономист, медик, финансист.

Налоги

  • Общий режим налогообложения
  • Упрощенный режим налогообложения (доходы-расходы) 15%
  • Упрощенный режим налогообложения (доходы) 6%
  • НДС не облагается. Номенклатурный прейскурант. Раздельный учет комплексной услуги. Косметология, логопедия, психология облагается НДС. Почему логопедия и психология облагаются НДС? Потому что это не медицинская услуга, это, как правило, другая специальность
  • Налог на прибыль 0%. Доля дохода от медицинской деятельности 90%. Если в штате более 15 основных сотрудников, а численность медицинского персонала более 50%. Если вы перешли с льготной ставки на обычную, обратно вернуться можно только через 5 лет. Подавать заявление нужно до 30 ноября, приложив лицензию.
  • В 2024 году МРОТ общий составляет 19 242 рубля. Если выплата превышает МРОТ, вправе применять пониженный тариф страховых взносов в размере 15%, а именно на обязательное пенсионное страхование – 10 %, но обязательное медицинское страхование – 5%, на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством – 0%. что выше МРОТа, вы платите, на обязательное социальное страхование на случай временной Причём это действует для всех работающих клиник.

Название и бренд

Когда вы уже открылись, налогообложение сделали, делаете ремонт, сразу начинаете думать про название бренда. Без названия бренда очень сложно перейти к созданию сайта. Бренд должен отражать суть вашей деятельности, чтобы клиенты сразу понимали, с какой целью они могут обращаться к вам. И как только у вас будет название и бренд, вы начинаете делать сайт. Сайт лучше делать именно с медицинскими маркетологами, которые знают все требования к сайту. А к сайту очень много требований. Разработка займет 3-4 месяца. А потом еще столько же сайт будет подниматься в поиске. В течение этого времени сайт тяжело будет обнаружить в системе поиска.

Также обязательно надо располагаться на картах, на 2GIS, Яндекс. Картах, и заниматься продвижением на агрегаторах, и, конечно, в социальных сетях.

СЭЗ и лицензия

Что будет проверять Роспотребнадзор? – насколько ваше помещение соответствует тому, что в нем можно вести медицинскую деятельность. И в последнее время, в Москве особенно, требуют медицинскую мебель для получения санэпидзаключения. Поэтому лучше, чтобы медицинская мебель у вас уже стояла. Обязательно сертифицированная. Для самого получения санэпидзаключения, когда у нас остаётся 2 недели до окончания ремонта, мы заходим на сайт Роспотребнадзора, там есть список документов, которые нужно будет собрать

Лицензирование

Когда вы получили СЭЗ, вы регистрируете организацию в ЕГИСЗ, регистрируете туда врачей, оборудование и передаете данные о пациентах в ЕГИСЗ через МИС.

Оборудование

Лицензирование невозможно без наличия оборудования, сертификата соответствия, регистрационного удостоверения. Как можно приобрести оборудование? – на собственные средства, кредит, лизинг или взять аренду. Во многих регионах на лизинг есть субсидии, кроме Москвы. Если вы покупаете в лизинг, вам может вернуться до 50% от того, что вы оплатили.

В каждом регионе свои условия. Про аренду хочу сказать, что ни для кого не секрет, что многие клиники берут оборудование в аренду на время лицензирования, а потом отдают. Но нам нужно в ЕГИСЗ внести всё оборудование. Там будут все договоры, все регистрационные удостоверения. И в какой-то момент, могут обратить внимание, что в разных клиниках стоит одно и то же оборудование и вам придется его приобрести, это лицензионное требование

МИС

Без медицинской информационной системы клиники быть не может. Это Приказ Минздрава от 24 декабря 2018 года, №911н. Нельзя сказать, что есть универсальная МИС, подходящая всем. Основные модули, которые должны быть: регистратура, рабочее место врача, ДМС, статистики, интеграция с сайтом (воронка продаж), касса. Тут все индивидуально, нужно изучать и выбирать.

Номенклатурный прейскурант

Чтобы ваши услуги считались медицинскими, они должны иметь определенный код и определенное название, соответствующее номенклатуре по приказу 804-н с 01.01.2018г. Если у вас этого нет, то услуга может считаться немедицинской. Если ваш прейскурант не соответствует номенклатуре, то налоговые органы могут начислить НДС на все немедицинские услуги. Пациент не получит налоговый вычет. Роспотребнадзор может выписать административные штрафы. Если вам нужна помощь, обращайтесь, мы делаем прейскуранты достаточно быстро.

Кассовый аппарат

Кассовый аппарат необходимо приобрести и поставить на учет. Он должен подходить к работе с МИС. В чеке для пациента необходимо указывать подробное содержание оказанных медицинских услуг. Согласно федеральному закону №54-фз «О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов в РФ» от 22.05.2003 (в редакции 03.07.2018) в Статье 4.7 указаны Требования к кассовому чеку и бланку строгой отчетности.

В требовании прописано обязательное содержание в чеке наименования товаров, работ, услуг (если объем и список услуг возможно определить в момент оплаты). Платные медицинские услуги должны быть указаны в чеке отдельно. Просто написать «медицинские услуги» – недопустимо.

Обратите внимание, что существует и номенклатура медицинских специальностей Приложение к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. №11183н, с дополнениями и изменениями от 1.08.2014 и 4.09.2020. То есть, не может быть врача-дерматокосметолога. Есть номенклатура специальностей, в рамках которой даны названия специалистов.



Оставить комментарий

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ