ПРОФИЦИТ фонда ОМС – 68,6 млрд рублей. А вы говорите денег нет, просто не для всех Новости
  Подготовлено: Евгений Рабцун 19.03.2021

ПРОФИЦИТ фонда ОМС – 68,6 млрд рублей. А вы говорите денег нет, просто не для всех


ОБ АВТОРЕ: Евгений РАБЦУН – кандидат медицинских наук, президент Национальной ассоциации медицинских организаций, генеральный директор ГК «ЦСМ – САНТАЛЬ»

 

Счетной палатой опубликован «Оперативный доклад об исполнении федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов/январь – декабрь 2020 года».

Раздел про ОМС начинается со страницы 156. Знакомьтесь.

В целом у фонда ОМС всё хорошо. Отчитались хорошо. Но, как говорится в известном анекдоте, есть нюансы.

По данным федерального фонда расходные обязательства по разделу 09 «Здравоохранение» составили – 2 359 082,2 млн рублей, или 99,6 % утвержденного годового показателя, что аналогично соответствующему показателю 2019 года (99,8 %).

Это значит: комиссии идеально(!) прогнозируют объем и структуру заболеваемости населения и затраты на медицинскую помощь с ней связанную. И так каждый год. Даже в экстремальных условиях коронавирусной инфекции. Ну, молодцы же…

Однако…

В самом конце года, 22.12.2020 г., по поручению Председателя Правительства РФ были проведены сверки расчетов между территориальными фондами, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, а также оценка достаточности средств ОМС на оплату медицинской помощи, оказанной в 2020 году.

В результате сверки (страница 169 доклада) выявлен дефицит финансового обеспечения территориальных программ ОМС в 56 регионах на общую сумму 51,3 млрд рублей – сумма недостаточности.

Это либо деньги, которые медицинские организации недополучили за фактически оказанную медицинскую помощь, либо это сумма отказов в медицинской помощи. Метод оценки дефицита в отчете Счетной палаты не уточняется.

Однако, в любом случае, с большой долей вероятности могу утверждать, что в этом «дефиците» не учтены «сверхобъемы» – объемы неоплаченной медицинской помощи, оказанной застрахованным по ОМС гражданам, сверх утвержденных комиссией.

Их учет запрещен территориальными фондами ОМС. Отчеты по форме 14-Ф, где медицинские организации могут показать превышение расходования средств, идущих на программу ОМС, над поступлениями, не принимают. Отказываются. Сколько денег ОМС выделили, столько и должны потратить, – считают в фонде ОМС. А затраты на сверхобъемную медпомощь? Которая оказана по заболеванию, произошедшему случайно, сверх плана, в какой форме отчета отражать?

Этих данных нет. Счета на эту помощь не принимают, указывать расходы за сверхобъемную помощь в отчетности запрещают. По факту она есть, и потребность в такой помощи и расходы на ее оказание, а по отчетам фондов ОМС ее нет. Понять можно – красивого баланса не получится.

Исключением являются некоторые «частные клиники», которые судятся по «сверхобъемам», и портят красивую отчетность фондов достоверностью данных. Их фонды ОМС не любят.

Заключительный аккорд на странице 188, цитата:

«На 1 января 2021 года текущий ПРОФИЦИТ бюджета Фонда составил 32 229,9 млн рублей, при том, что утвержденный на 2020 год объем дефицита составил 1 378,4 млн рублей. В результате ОСТАТОК СРЕДСТВ НА СЧЕТЕ ФОНДА по состоянию на 1 января 2021 года УВЕЛИЧИЛСЯ по сравнению с остатками на начало 2020 года (36 398,3 млн рублей) на 32 229,9 млн рублей и составил 68 628,2 млн рублей».

Ну, красавцы же! При запланированном дефиците, дали профицит на 32 млрд – это примерно годовой бюджет территориальной системы ОМС двух–трех небольших субъектов Центрального федерального округа. Сэкономили. Заработали. Профессионально?

 

P.S. Помните об этом, когда вам будут отказывать в медицинской помощи по полису ОМС, потому что «денег нет». Помните об этом, когда вам будут отказывать в оплате «сверхобъемов». Помните об этом, когда ваша медорганизация будет тонуть в «кредиторке». Помните об этом, когда вам установят тарифы за «медуслуги по ОМС» ниже стоимости чашки кофе. Причина не в деньгах, просто, вероятно, человек вы не очень, не нравитесь вы фонду ОМС. Подумайте об этом.

 

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ:

МИНЗДРАВ РФ ОТМЕНЯЕТ ОМС. По сути, так

Минздрав ДОРОЖЕ здравоохранения

 


Подписка на рассылку

 46
Поделиться →

Эту проблему помогут решить:

Абашина Лариса Владимировна
Абашина Лариса Владимировна (Томск)
Аветисян Роман Араевич
Аветисян Роман Араевич (Краснодар)
врач ультразвуковой диагностики
Алексеева Анна Степановна (Томск)
Врач
Врач-гастроэнтеролог
Врач-диетолог
Врач-терапевт
Андрющенко Ольга Сергеевна
Андрющенко Ольга Сергеевна (Томск)
Арапова Ольга Викторовна (Геленджик)
Балташева Елена Сергеевна (Томск)
Березовская Ксения Валерьевна
Березовская Ксения Валерьевна (Томск)
Богданова Минора Инмаровна (Томск)
Важенина Любовь Анатольевна (Томск)
Дементьев Станислав Юрьевич
Дементьев Станислав Юрьевич (Томск)
Денисов Андрей Александрович
Денисов Андрей Александрович (Томск)
Десятова Лариса Фёдоровна
Десятова Лариса Фёдоровна (Томск)
Дубовицкий Игорь Сергеевич
Дубовицкий Игорь Сергеевич (Томск)
Ермолова Светлана Васильевна
Ермолова Светлана Васильевна (Томск)
Капуркина Любовь Владимировна
Капуркина Любовь Владимировна (Томск)
Коваленко Юлия Николаевна
Коваленко Юлия Николаевна (Геленджик)
Кровякова Елена Владимировна
Кровякова Елена Владимировна (Томск)
Курысько Жанна Анатольевна
Курысько Жанна Анатольевна (Краснодар)
врач-косметолог
врач-хирург
Лапатина Евгения Сергеевна
Лапатина Евгения Сергеевна (Томск)
Меликова Инна Олеговна
Меликова Инна Олеговна (Краснодар)
Мироненко Юрий Владимирович
Мироненко Юрий Владимирович (Томск)
Музафаров Гайнулла Исмагильевич (Томск)
Врач-травматолог-ортопед
Недосекова Светлана Александровна
Недосекова Светлана Александровна (Томск)
Неплохов Евгений Анатольевич
Неплохов Евгений Анатольевич (Томск)
Нечаева Светлана Александровна
Нечаева Светлана Александровна (Геленджик)
Новожилова Раиса Алексеевна
Новожилова Раиса Алексеевна (Томск)
Патокина Нафиса Ахатовна
Патокина Нафиса Ахатовна (Геленджик)
Врач общей врачебной практики (семейная медицина)
Врач-эндокринолог
Пронькина Марина Анатольевна
Пронькина Марина Анатольевна (Томск)
Протасов Анатолий Павлович
Протасов Анатолий Павлович (Томск)
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-рентгенолог
Сивцов Олег Николаевич (Новосибирск)
Врач
Сивчик Ирина Анатольевна (Томск)
Врач
Врач-терапевт
Спринчан Ксения Сергеевна
Спринчан Ксения Сергеевна (Кызыл)
Старинский Сергей Федорович (Томск)
Суренина Елена Валерьевна
Суренина Елена Валерьевна (Томск)
Сынаа Айлана Шолбановна
Сынаа Айлана Шолбановна (Кызыл)
Врач - акушер - гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Трубников Евгений Владимирович (Новосибирск)
Устьянцева Дарья Андреевна
Устьянцева Дарья Андреевна (Адыгейск)
Врач-офтальмолог
Цыренов Виталий Федорович
Цыренов Виталий Федорович (Томск)
Врач-травматолог-ортопед
Черевко Наталья Анатольевна
Черевко Наталья Анатольевна (Томск)
Чикинев Константин Эдуардович (Томск)
Врач
Шевченко Светлана Владимировна (Томск)
Юрашкеев Тихон Евгеньевич
Юрашкеев Тихон Евгеньевич (Новосибирск)
Медицинская тематика статьи: Общая врачебная практика (семейная медицина)