Загрузка...
На недавнем заседании Госдумы председатель комитета по охране здоровья Сергей Леонов отметил, что сегодня в сфере здравоохранения не существует единой методики определения дефицита кадров в отрасли. Его слова цитирует издание «Эксперт online»:
«Мы должны прийти к единой методике определения дефицита кадров, а также единой методике прогнозирования кадровой потребности и мониторинга карьерного трека каждого выпускника, чтобы принимать выверенные и взвешенные решения по вопросу регулирования кадровой и образовательной политики в сфере здравоохранения».
Как сообщает издание со ссылкой на данные Минздрава РФ, дефицит врачей в России составляет около 25-26 тысяч человек, среднего медперсонала — порядка 50 тысяч. Однако, свое мнение на этот счет в комментарии «Эксперт online» высказывает сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал:
— Реальный дефицит кадров в отрасли в 2-3 раза больше. И он продолжает нарастать.
В 2012 году дефицит врачей в России оценивался в 152,8 тысяч человек, нехватка среднего медперсонала — 800 тысяч человек. Можно предположить, эти расчеты базировались на основе штатных расписаний — сколько ставок не заполнено. В 2013 году перешли на новую методику — исходя из общих формализованных критериев. И вдруг волшебным образом тот же Минздрав заявил о дефиците врачей в 40 тыс. работников и среднего медперсонала — в 270 тыс., то есть в несколько раз меньше.
И дальнейшую динамику стали отслеживать уже на основе этих показателей, которые не факт, что отражали реальную ситуацию. Но если брать статистику по количеству людей, то мы на протяжении десятилетия видели прямо противоположную картину — численность работников сокращалась. И это вступает в противоречие с данными по дефициту кадров, которые озвучивает Минздрав.
Могу привести в пример в пример тындинскую больницу (Амурская область). В акушерском отделении всего одна врач-неонатолог, которая мало того, что трудится за четырех врачей и без выходных, так еще теперь осталась в некоторые смены без медсестры. При таком положении дел скоро Тында останется вообще без неонатолога, потому что никто не выдержит такой нагрузки.
Не менее проблемная ситуация и в других подразделениях лечебного учреждения. В хирургическом отделении, рассчитанном на 43 койки (но которое нередко увеличивается до 50 койко-мест), в соответствии с порядком оказания медпомощи, утвержденным приказом Минздрава от 15.11.2012 № 922н, должно быть 6 ставок врача-хирурга, а также 13,62 ставки медсестры палатной, 13,62 ставки младшей медсестры и 13,62 ставки санитарки. Штатное расписание предусматривает всего 10,5 ставок медсестер палатных и 9,5 санитарок (младшие медсестры в штатном расписании хирургического отделения почему-то отсутствуют).
Фактически работает 6 врачей-хирургов, 5 палатных медсестер, две процедурные медсестры, одна перевязочная медсестра. То есть медсестер палатных в два раза меньше, чем предусмотрено штатным расписанием, и почти в три раза меньше, чем предусмотрено порядком оказания медпомощи по профилю «хирургия».
Одна из тревожных тенденций последнего времени — указания от руководства лечебных учреждений о том, чтобы исключать из штатного расписания вакантные ставки в медучреждениях. Это делается для того, чтобы улучшить формальные показатели и сделать статистику более привлекательной.
То, что проблему решать надо — в этом нет никаких сомнений. Другое дело, что методика действительно должна быть объективной, чтобы результатом ее применения стало понимание фактического положения дел. Простой пример. Если даже считать дефицит по количеству вакантных ставок, надо иметь в виду, что и в заполненных ставках львиная доля закрывается совместителями или путем увеличения рабочей нагрузки. И, по нашим наблюдениям, в настоящее время сверхнагрузка на медработников в среднем может быть оценена как двукратная.
Ещё более радикален в своих оценках президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский:
«Методики предлагать можно. Вопрос в том, позволит ли это реально устранить кадровый дефицит. У нас огромное количество врачей уходит из госсектора в частную медицину. И достаточно большое количество специалистов уходит вообще из отрасли. Никакие методики не помогут, пока не будут решены концептуальные вопросы. Здравоохранение — это сфера, имеющая прямое отношение к безопасности. И организована она должна быть по принципу армии».
