Разбираем ошибки суждений. О целях целевого финансирования медицинских организаций в системе ОМС. Часть II. Чьи они, деньги ОМС?

ОБ АВТОРЕ: Евгений РАБЦУН – кандидат медицинских наук, президент Национальной ассоциации медицинских организаций (НАМО), директор группы компаний «ЦСМ – САНТАЛЬ». Ведущий эксперт в сфере медицинского страхования, фармацевтики, управления экономикой и финансами в здравоохранении.

Продолжение. Начало читайте здесь

ЧАСТЬ ВТОРАЯ
Во второй части мы ответим на два вопроса:

1. Кому принадлежат деньги ОМС, поступившие в медицинскую организацию?
2. Как медицинская организация может их использовать и распоряжаться?

В данной статье речь пойдет о деньгах, поступающих в медицинскую организацию по договорам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Эти деньги принято называть средствами ОМС.

По традициям действующей в России системы ОМС считается:

1. Что эти деньги навсегда приобретают подобный статус – средства ОМС, и ни при каких условиях не могут перейти в собственность медицинской организации.

2. В бухгалтерском учете медицинских организаций они должны учитываться как целевое финансирование, что исключает получение прибыли, которую медицинская организация может отнести на свой счет, но допускает получение убытков, которые медицинская организация должна погасить за свой счет (собственных средств).

3. Медицинская организация обязана расходовать средства, поступающие по данным договорам, только по видам расходов, перечень которых указан при описании структуры тарифа [1] на оплату медицинской помощи, без учета целевого назначения платежа, т.е. без связи с конкретным страховым событием и конкретным застрахованным лицом.

Вышеописанные суждения ошибочны. Давайте поэтапно обосновывать этот тезис.

1. Договора о целевом финансировании не существует, его нет в законодательстве РФ.

2. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС – это договор о возмездном оказании услуг. [2] [4]. Из него предельно ясно следует, что в обмен на исполнение целевых обязательств медицинская организация должна получить плату. Целевые обязательства медицинской организации по договору – оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС гражданам в рамках программы ОМС, а получаемая в обмен за это плата – деньги. Деньги – это имущество, вещь. [3] [5]. Право собственности у приобретателя вещи по договору возникает с момента ее передачи, если иное не предусмотрено законом или договором [6]. В вышеупомянутом договоре каких-либо особенностей, связанных с переходом права собственности на деньги (вещь), нет. Нет особых и ограничивающих условий и в законодательстве РФ. Следовательно, целевые средства ОМС (деньги) переходят в собственность медицинской организации сразу в момент их поступления на счет медицинской организации. Они перестают быть средствами ОМС и становятся средствами медицинской организации.