Загрузка...
Мы уже писали, что заявление хирурга-травматолога Николая Карпинского, назвавшего в своей соцсети рентгенологов «самой бесполезной специальностью в медицине, которую заменит ИИ», вызвало бурное обсуждение среди коллег.
Олег Уколов, организатор здравоохранения и общественного здоровья, практикующий психиатр, создатель сообщества «Аккредитация врачей» рассказал о том, почему врачи диагностических специальностей останутся незаменимыми:
— К врачам-диагностам относятся рентгенологи, врачи функциональной, ультразвуковой, клинической лабораторной диагностики, врачи-патологоанатомы, лабораторные генетики, медицинские микробиологи.
Концептуально выступаю за то, что лечащий врач (клиницист) должен сам иметь возможность проводить те или иные исследования и/или интерпретировать и анализировать их результаты. Но на практике для этого в организации деятельности врачей-клиницистов потребуется ряд изменений: дополнительное оснащение, увеличение времени приема, а самому врачу придётся оформлять полноценный протокол исследования либо заключение.
Всё это потребует дополнительных материально-технических, временнЫх и кадровых ресурсов. А всем известно, что с ними в медицине большая напряженка. Кроме того, упомянутые возможности врачей-клиницистов необходимо отразить в нормативных документах.
Пока же, например, в правилах проведения ультразвуковых исследований сказано, что проводит УЗИ и подписывает протокол исключительно врач ультразвуковой диагностики, а клиницист в рамках собственного приема на данный момент юридически такой протокол подписывать не может (если он, конечно, в порядке совмещения не наделён функционалом врача УЗД, а для этого нужно иметь допуск к специальности УЗД).
При этом даже если врач-клиницист пройдёт профпереподготовку и получит аккредитацию по всей ультразвуковой диагностике (чтобы в рамках своего профиля проводить УЗИ), он всё равно, скорее всего, не станет врачом УЗД широкого профиля, а останется врачом-клиницистом, который проводит УЗИ в рамках своей основной специальности.
Да, это прекрасно, когда, например, врач-акушер-гинеколог проводит УЗИ по своей системе. А если, допустим, проблема не в органах малого таза, а в какой-то смежной системе, и требуется расширение границ области обследования? Как раз в таких случаях нужен врач ультразвуковой диагностики.
Говоря о врачах-диагностах, я подразумеваю специалиста, который разбирается и знает клинику, патофизиологические процессы и принципы лечения патологии различных органов и систем органов, в этом случае он сможет оказать неоценимую помощь клиницистам.
О заявлении коллеги-комментатора Николая Карпинского: он, безусловно, имеет полное право не соглашаться с мнением врача-диагноста. Но тогда он должен самостоятельно проанализировать снимки, которые получил, описать их полноценным протоколом и приобщить к меддокументации со своей подписью, чтобы в случае спорных ситуаций была и версия врача-рентгенолога, и версия данного клинициста.
Искусственный интеллект должен быть вспомогательным инструментом, который используется в работе врачей-диагностов, но не заменять их полностью. Врачи-диагносты останутся незаменимыми при интерпретации результатов исследований (особенно в диагностически сложных случаях, для валидации результатов которых требуется анализ клинической ситуации, знание патофизиологических процессов), дифдиагностике, при проведении экспертных, комплексных и профилактических исследований, для консультации лечащих врачей и помощи в принятии решений.
Это мнение в соцсети сразу «завирусилось» в комментариях коллег.
ГЛАС НАРОДА
Наталья Вавильченко: У нас в больнице есть УЗИст. Ходить к данному специалисту — смешить богов: слеповат, во всех УЗИ у этого специалиста плохая видимость… Но за зарплатой ходит регулярно и постоянно “нудит” что маленькая она, зарплатка!
Максим Иванов: Что касаемо врачей-диагностов, то, безусловно, они в особом положении с точки зрения ответственности — но это нормально, что среди специальностей есть те, которые позволяют спокойно специалистам спать ночью, работать в медицине и не иметь прямого контакта с больным. По этим специальностям вообще можно отдельным факультетом готовить, как врачей-исследователей или диагностов (к примеру). Кроме того, существование таких специальностей позволило остаться в медицине десяткам тысяч врачей, кто не выдерживал работы с людьми, и они находили себя в диагностике и приносили пользу… И эта дверь всегда должна быть открыта для тех, кому это нужно (особенно для женщин врачей). Но тут, безусловно, должна быть существенная разница по зарплате, ведь та же работа хирурга в ЦРБ не сопоставима по уровню ответственности с работой рентгенолога или УЗИста. Сейчас выпускники вузов автоматом терапевты, поэтому их диагностика не снимает ответственности по базовой специальности и в формулировка, «что данное заключение не является диагнозом и должно интерпретироваться врачом» звучит абсурдно. По-хорошему, диагностические специальности должны быть доп. компетенциями лечебников, наверное, отдельные ординатуры по ним — нецелесообразны.
Айвар Нургудин: Никто не хочет в окопы. Терапия, хирургия, гинекология, реаниматология…
Серега Белый: Достойная зарплата и адекватные условия труда — решат вопрос. А за «призвание» лезть в окоп — спасибо, не надо. Молодежь учится на чужих ошибках (старших коллегах, которые отпахали всю жизнь, а доживают свою жизнь в нищете).
Вагиз Музафаров: Как можно вообще этот бред обсуждать?! Врач лучевой диагностики — это официально подтвержденная специальность. Какие тут вопросы? Есть хорошие диагносты, а есть не очень. Но описывать снимки на приеме клиницисту — это бред. Сопоставить, взглянуть самому, согласиться или нет — это один вопрос. Но убрать целую отрасль медицины — это кощунство.
Иван Сергеев: А с чего вообще возник такой вопрос? Не знаю, как насчет УЗИ, но не представляю как можно подготовить патологоанатомов и КЛДшников без ординатуры, и в других странах подготовка отдельная, как я понимаю. Вряд ли гинеколог сам стал бы пап-тест смотреть или гематолог миелограмму, и, тем более, всякие там биопсии…
Вадим Чураков: Все нужны, окромя рентгена, ИИ заменит этих дармоедов, причём очень скоро…
Алексей Мялькин: Даешь по узи-аппарату и мини-лаборатории в каждый кабинет участкового терапевта всех поликлиник страны!
Вадим Чураков: В Белоруссии хорошо устроено — отдельный факультет для диагностов, надо перенимать.
