Как препараты женских гормонов влияют на ЖКТ?

Женские гормоны назначаются пациенткам гинеколога очень часто. Разумеется, цели их использования могут быть самые разные, но всегда направлены на улучшение ситуации по поводу гормональной сферы.

Препараты, назначаемые гинекологами, можно разделить на несколько групп, исходя из их состава и назначения. Например, препараты прогестерона.

Препараты прогестерона

Они часто назначают беременным женщинам, особенно если есть угроза прерывания, при бесплодии, фиброзно-кистозной мастопатии, при подготовке к ЭКО, в период менопаузы, при предменструальном синдроме и множестве других заболеваний и состояний.

«Ложка дёгтя» данной группы препаратов состоит во влиянии на тонус пищеварительных сфинктеров. К сожалению, под влиянием медикаментов, содержащих прогестерон, возникают или усиливаются рефлюксы, обратные забросы содержимого полых органов. Из двенадцатиперстной кишки содержимое может забрасываться в желудок – в таком случае мы говорим о дуоденогастральном рефлюксе. Если желудочное содержимое попадает в пищевод, то речь идёт о гастроэзофагеальном рефлюксе. Такие процессы, к сожалению, приводят к воспалению слизистой оболочки и значительному ухудшению самочувствия – могут возникнуть изжога, жжение в желудке, тяжесть и дискомфорт после еды.

Улучшить тонус пищеварительных сфинктеров и уменьшить обратные забросы помогают препараты группы итомеда на основе итоприда. Он повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, тонус привратника, уменьшает волны антиперистальтики. Длительность приёма составляет обычно от одного до двух месяцев.

Помогают облегчить самочувствие и антацидные препараты, такие как алмагель, маалокс и прочие. Нейтрализуя избыток кислоты в желудке, они дают временное облегчение достаточно быстро. При беременности и лактации самым безопасным препаратом этой группы является гевискон.

Что касается питания, то ряд ограничений просто необходим. Негативно влияют на обратные забросы кофе, мята, шоколад, тугоплавкие жиры (баранина, свинина, гусь, утка, жирная говядина, кожица с птицы) и цитрусовые.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы стали использоваться очень часто, порой, даже бесконтрольно. Сейчас препараты стали достаточно низко дозированными и более безопасными, но проблем с их использованием может возникнуть достаточно много. Среди наиболее распространенных – это застойные явления в желчном пузыре вплоть до развития камней! Именно поэтому контролировать пузырь нужно самостоятельно, не дожидаясь симптомов, потому что процесс камнеобразования почти всегда происходит без изменения самочувствия. УЗИ брюшной полости стоит делать не реже одного раза в 6 месяцев.

Камни в пузыре образуются не сразу. Первоначально возникают такие явления, как сладж, сгустки, взвеси, хлопья, осадок и прочие признаки неоднородности. На этом этапе крайне важно успеть начать действовать. С целью растворения застойных явлений чаще всего используют препараты группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты из расчёта 12-15 мг на 1 кг массы тела пациента. Длительность лечения составляет обычно от одного до двух месяцев.

Нередко оральные контрацептивы вызывают и лекарственные поражения печени. Чаще всего они протекают с повышением уровня билирубина, поэтому пациенты приходят на приём с жалобами на пожелтение кожи и склер. В такой ситуации могут быть назначены препараты группы гептрала на основе адеметионина. Длительность лечения составляет не менее месяца.

С другой стороны, несмотря на возможные побочные эффекты, многие препараты женских половых гормонов, особенно содержащие эстрогены, в буквальном смысле продлевают молодость не только внешне, но и изнутри. Так, например, эстрогены замедляют явления атеросклероза в сосудах. Также они помогают удерживать вес в норме. Именно поэтому в период постменопаузы при изменении гормонального фоне, многие женщины сильно поправляются.

Правильно подобранная гормональная терапия поможет реализовать не только «ближайшие цели», но и сохранить здоровье и молодость на долгие годы. Важно, чтобы препараты назначались специалистом на основании тщательного обследования пациентки.

Вероника Александровна Корнилова, врач гастроэнтеролог в медицинском центре «Аллегрис»