Загрузка...
Традиционно такие вмешательства выполняются через срединный доступ с полным рассечением грудины, сообщает подробности паблик НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина ВКонтакте.
…Пациент 63 лет из Омска не имел никаких жалоб на сердце, когда в ходе плановой диспансеризации у него обнаружили признаки ранее перенесенного инфаркта миокарда. Сразу из поликлиники по месту жительства мужчина был госпитализирован в кардиологический стационар, где в ходе углубленного обследования выявили коронарную недостаточность с риском повторного инфаркта, а также аневризму в верхушке сердца, заполненную тромбом.
Фото: vk.com/meshalkinclinic
Развитие аневризмы спровоцировал перенесенный на ногах инфаркт, о котором пациент даже не догадывался: на месте постинфарктного рубца сердечная ткань истончилась и растянулась.
Обычно это происходит в течение 3 месяцев после инфаркта. Если в первые недели опасность аневризмы заключается в риске ее разрыва, то в дальнейшем она заполняется тромботическими массами, которые, в свою очередь, способны отделяться и мигрировать в сосуды головы и внутренних органов.
К моменту, когда пациент был направлен в Центр Мешалкина, основным риском была уже именно тромбоэмболия. Кроме того, для предотвращения нового инфаркта и восстановления питания миокарда было необходимо аортокоронарное шунтирование.
Учитывая возможности НМИЦ и то, что пациент ведет активный образ жизни, стремится к скорейшему возвращению к работе, было решено впервые применить миниинвазивный сценарий комплексного вмешательства.
Операцию разработал и провел кандидат медицинских наук Дмитрий Сергеевич Хван, ассистентом выступил доктор медицинских наук Дмитрий Андреевич Сирота. Была выполнена боковая торакотомия, проведена резекция аневризмы и удаление тромба, затем коронарное шунтирование.
Еще одной редкой особенностью операции стало то, что она выполнялась не на остановленном, а на фибриллирующем сердце (орган продолжал сокращаться, но не ритмично и не производя выброс крови) с подключением искусственного кровообращения.
«Основное преимущество любого миниинвазивного вмешательства – это быстрое восстановление пациента, – говорит сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Хван. – Для хирурга же такой метод не является более легким. Чаще всего хирургия сердца из минидоступа занимает даже больше времени из-за более высокой сложности, поэтому сэкономить усилия и средства здесь не получится, и «на потоке» такие операции пока не выполняются – это было бы нерационально.
Однако, за ними будущее, ведь буквально на следующий день после малотравматичной операции наш пациент уже смог вставать, ходить по палате, с первого дня имел возможность лежать на боку. Все это снижает риски целого ряда послеоперационных осложнений – проблем с заживлением грудины, образования пролежней, тромбозов, пневмонии, поэтому такой опыт будет постепенно наращиваться».
Из кардиохирургического отделения пациент был переведен в отделение медицинской реабилитации Центра Мешалкина, где под контролем специалистов завершил послеоперационное восстановление.
