Обморожение - степени и помощь

Обморожение – это травма, вызванная обморожением кожи и нижележащих тканей. Сначала кожа становится очень холодной и красной, затем онемевшей, твердой и бледной.
Обморожение чаще всего бывает на пальцах рук, ног, носа, ушей, щек и подбородка. Открытая кожа в холодную, ветреную погоду наиболее подвержена обморожению. Однако, обморожение может произойти и на коже, покрытой перчатками или другой одеждой.
Обморожение – это более мягкая форма холодовой травмы, которая не вызывает необратимого повреждения кожи. Можно вылечить обморожение с помощью мер первой медицинской помощи, включая повторное согревание пораженной кожи. Все другие обморожения требуют медицинской помощи, потому что они могут повредить кожу, ткани, мышцы и кости. Возможные осложнения тяжелого обморожения включают инфекцию и повреждение нервов.

Симптомы

Холодная кожа и ощущение покалывания.
Слабая чувствительность.
Красная, белая, синевато-белая или серовато-желтая кожа.
Твердая или восковая кожа.
Неуклюжесть из-за тугоподвижности суставов и мышц.
Появление волдырей после повторного прогрева.

Обморожение чаще всего бывает на пальцах рук, ног, носа, ушей, щек и подбородка. Из-за онемения кожи человек часто может не осознавать, что у него обморожение, пока кто-то другой не укажет на это.

Причины

Обморожение происходит при замерзании кожи и нижележащих тканей. Наиболее распространенной причиной обморожения является воздействие холодных погодных условий. Но это также может быть вызвано непосредственным контактом со льдом, замерзшим металлом или очень холодными жидкостями.
К специфическим условиям, приводящим к обморожению, относятся:

Одежда, которая не подходит для условий, в которых вы находитесь — например, она не защищает от холода, ветра или сырости, или она слишком тесная.
Слишком долгое пребывание на холоде и ветру. Риск возрастает, когда температура воздуха опускается ниже 5 F (минус 15 C), даже при низких скоростях ветра. При холодном ветре минус 16,6 F (минус 27 C) обморожение может произойти на открытой коже менее чем за 30 минут.
Длительное соприкосновение с материалами, такие как лед, холодные пакеты или замороженный металл.

Обморожение происходит в несколько этапов:

Отморожение – это легкая форма обморожения. Длительное воздействие приводит к онемению в пораженной области. Когда кожа согреется, человек может почувствовать боль и покалывание.
Поверхностное обморожение. Поверхностное обморожение проявляется в виде покрасневшей кожи, которая становится белой или бледной. Кожа может начать чувствовать тепло – признак серьезного поражения кожи. Если вы пытаетесь облегчить обморожение с помощью согревания на этой стадии, поверхность вашей кожи может казаться пятнистой. Также этот этап характеризуется жжением и припухлостью. Заполненный жидкостью волдырь может появиться через 12-36 часов после повторного прогревания кожи.
Глубокое (сильное) обморожение. По мере прогрессирования обморожения поражаются все слои кожи, в том числе и ткани, лежащие ниже. Кожа становится белой или синевато-серой, и человек может испытывать онемение, теряя ощущение холода, боли или дискомфорта в пораженной области. Суставы или мышцы могут больше не работать. Крупные пузыри образуются через 24-48 часов после повторного прогрева. После этого область становится черной и твердой, поскольку ткань умирает.

Степени

В зависимости от тяжести проявлений, выделяют 4 степени обморожения:

Обморожение I степени. После согревания кожа становится припухшей, приобретает багровую окраску. Пострадавшего беспокоит боль, чувство онемения, ломота в близлежащих суставах.
Обморожение II степени. Спустя 1 – 2 дня после действия низкой температуры на коже появляются пузыри, в которых содержится жидкость желтоватого цвета. После того как они вскрываются, на их месте остаются болезненные ранки. Они полностью заживают примерно через 2 – 3 недели.
Обморожение III степени. Происходит омертвение тканей. Кожа приобретает темный багрово-синий цвет. Хорошо заметна граница между омертвевшей и непострадавшей кожей. Появляются большие пузыри, внутри которых находится жидкость с примесью крови. Постепенно погибшие ткани отторгаются, на их месте остаются язвы. Они полностью заживают в среднем в течение 1 – 3 месяцев.
Обморожение IV степени. Наиболее тяжелая разновидность. Омертвение тканей происходит вглубь почти до костей. Постепенно погибшие ткани мумифицируются и отторгаются.

Факторы риска

Следующие факторы повышают риск обморожения:

Замедленная способность чувствовать или реагировать на холод, вызванная заболеваниями, такими как обезвоживание, чрезмерное потоотделение, истощение, диабет и плохой кровоток в конечностях.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Курение.
Страх, паника или психическое заболевание, если они препятствуют здравому смыслу или затрудняют человеческую способность реагировать на холод.
Повторное обморожение или холодовая травма.
Возраст – младенцы и пожилые люди часто испытывают проблемы сохранения тепла тела.
Нахождение на большой высоте, что уменьшает поступление кислорода к коже.

Осложнения

Осложнения при обморожении включают в себя:

Повышенная чувствительность к холоду.
Повышенный риск повторного обморожения.
Длительное онемение в пораженной области.
Чрезмерное потоотделение (гипергидроз).
Изменение цвета кожи.
Изменение цвета ногтей.
Тугоподвижность суставов (артрит обморожения).
Дефекты роста у детей, так как обморожение может повредить ростовую пластинку кости.
Инфекция.
Столбняк.
Распад и гибель тканей в результате прекращения притока крови к пораженному участку, что может привести к ампутации.
Гипотермия.

Профилактика

Уменьшите время пребывания на улице в холодную, влажную или ветреную погоду.
Одевайтесь в несколько слоев свободной, теплой одежды.
Носите ветрозащитную и водонепроницаемую верхнюю одежду для защиты от ветра, снега и дождя.
Носите шляпу или головную повязку, которая полностью закрывает ваши уши.
Носите варежки, а не перчатки, так как варежки обеспечивают лучшую защиту.
Носите носки которые хорошо подходят вам, впитывают влагу и обеспечивают изоляцию; также можете попробовать грелки для рук и ног.
Следите за признаками обморожения. Ранние признаки обморожения включают покраснение или бледность кожи, покалывание и онемение.
Путешествуя в холодную погоду, возьмите с собой аварийные припасы и теплую одежду на случай, если вы окажетесь в затруднительном положении.
Не употребляйте алкоголь, если вы планируете находиться на улице в холодную погоду. Алкогольные напитки влияют на то, как быстро ваше тело теряет тепло.
Продолжайте двигаться. Физические упражнения могут заставить кровь течь и помочь вам согреться.

Когда обратиться к врачу

Необходимо обратиться за медицинской помощью во время обморожения, если вы испытываете:

Признаки и симптомы поверхностного или глубокого обморожения.
Повышенная боль, отек, покраснение или выделения в области обморожения.
Лихорадку.

Следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы подозреваете гипотермию – состояние, при котором ваше тело теряет тепло быстрее, чем оно может быть произведено.
Признаки и симптомы переохлаждения включают в себя: